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鼻竇|鼻竇腫瘤侵眼眶犯顱底 醫生手術成功切除

【 鼻竇|鼻竇腫瘤侵眼眶犯顱底 醫生手術成功切除】來自山西晉南的趙某數月來出現無規律一側頭痛，睡眠差，近一個月發現鼻塞，視物有重影，左眼看不清物體，且癥狀越來越重，出現鼻涕中帶血絲與嗅覺失靈。近日，趙某來到山西醫科大學第一醫院耳鼻咽喉頭頸外科就診，發現原來是鼻竇腫瘤壓迫侵犯眼眶與前顱底。
經檢查發現，趙某左眼球明顯向前上方突出，眼球活動受限，左眼視力為視力減退，鼻竇冠狀位CT提示：左側鼻腔上頜竇并充滿混雜密度陰影，顱底及眼球受壓，考慮左側鼻腔上頜竇占位性病變。醫生初步診斷為左側鼻腔上頜竇惡性腫瘤，術前活檢病理組織報告為鼻腔鼻竇腺樣囊性癌。
耳鼻咽喉頭頸外科皇甫輝教授主刀，在全麻下為趙某實施鼻內鏡鼻竇腫瘤根治切除手術。術中顯露術野，暴露病變組織，發現病變位居左側鼻腔與上頜竇，已經侵犯單側眼眶、眶內容以及球后與前顱底，病變范圍廣，出乎醫生所料。皇甫輝教授在內鏡下切除鼻腔篩竇與上頜竇病變組織，切除一側鼻腔外側壁，仔細剝離切除病患眼球內側與外側眶筋膜及脂肪受侵犯組織，保留眼眶肌群，同時切除球后受侵組織，做視神經管減壓，做眼眶減容。發現蝶竇受侵犯，遂開放蝶竇，暴露頸動脈管、海綿竇以及視神經管得以保護，開放額竇，切除三叉神經顱外段及受侵部位，清理顳下窩病變組織，最終完整切除腫瘤，手術成功。術后病理報告，左側鼻腔鼻竇腺樣囊性癌。
據皇甫輝教授介紹，腺樣囊性癌是一種較常見唾液腺來源惡性腫瘤，好發在小唾液腺，還可發生在頜下腺和腮腺以及鼻腔鼻竇。腺樣囊性癌好發年齡是40-50歲，腫瘤在發生、發展過程中，常常會浸潤鄰近神經，并且可沿著神經鞘進行播散，腫瘤病人常常很早就出現疼痛和神經麻痹癥狀。此外腺樣囊性癌還容易浸潤鄰近血管和淋巴管，造成遠處轉移發生。腺樣囊性癌治療措施對放療與化療不敏感，手術治療是目前根治手段。趙某鼻腔鼻竇腫瘤范圍較大，已侵犯眼眶與前顱底，視神經受壓迫損傷致視力減退，嚴重可引起失明，通過鼻內鏡下鼻竇腫瘤根治切除手術，視神經受壓已完全解除，視力有逐步恢復可能。