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病人|病毒學專家金冬雁談新變異毒株Omicron：有更多突變不代表傳染性和致病性更強，對免疫缺損的人群要加強疫苗接種

每經采訪人員：金喆 每經實習采訪人員：陳浩 每經編輯：梁梟
從上周四開始 ， 一種新的新冠病毒變異毒株正在吸引全世界的關注 。 當地時間11月26日 ， 世衛組織在召開一場緊急會議后宣布 ， 將南非報告的B.1.1.529變異株列為“需要擔憂的變種”（Variant of Concern ， VOC） ， 并命名為Omicron（中文名奧密克戎） 。 此前 ， 共有四種新冠變異毒株被納入VOC ， 包括阿爾法（Alpha）、貝塔（Beta）、伽馬（Gamma）和目前的全球性流行株德爾塔（Delta） 。
出于對Omicron的擔憂 ， 多個國家宣布對南非等非洲南部國家實行旅行限制 。 此外 ， 各國股市也紛紛大跌 ， 美股在當地時間11月26日創下2021年以來最大跌幅 。
Omicron的傳染性和致病性如何？現有的新冠疫苗和口服藥對Omicron的效力如何？Omicron是否會超越Delta ， 成為新一代的全球性流行株？對此 ， 《每日經濟新聞》采訪人員采訪了香港大學生物醫學學院教授、病毒學專家金冬雁 。
金冬雁表示 ， Omicron有更多突變并不代表傳染性和致病性就更強 ， 其傳染性和致病性還有待觀察 ， 目前首先需要查清楚其在非洲的流行情況 。 在他看來 ， 疫苗的防護效力可能會對Omicron有所降低 ， 但不會完全失效 ， 口服藥則不會受到影響 。 “Omicron很大可能是在免疫缺損的病人里面出現的 ， 對這部分人群要加強疫苗接種 ， 保證他們產生足夠的抗體 ， 防止他們成為新冠病毒變異的溫床 。 ”
突變更多不代表傳染性和致病性更強
目前 ， 南非、英國、比利時、以色列、德國和中國香港等多個國家和地區發現了新冠變異毒株Omicron的感染者 。 Omicron之所以被廣泛關注 ， 原因在于其產生了至少50處突變 ， 其中有約30處突變發生在刺突蛋白（S蛋白）上 ， 而刺突蛋白是冠狀病毒感染人體細胞的關鍵 。 相較之下 ， Delta的刺突蛋白突變僅有16處 。
金冬雁表示 ， Omicron有更多的突變不代表傳染性和致病性更強 ， 病毒的傳染性不跟突變數目成正比 ， 更重要的是這些突變是否具有關鍵性的影響 ， 有些突變也可能是沒有影響的 。 “整個刺突蛋白有約1200個氨基酸 ， 30個突變也只是很小的一部分 。 ”他表示 ， 目前Omicron的突變是否具有關鍵性的影響 ， 還需要通過實驗和數據分析才能確定 。
《每日經濟新聞》采訪人員注意到 ， 此前中國香港報告的兩例Omicron確診病例出現在同一間檢疫酒店 ， 兩人的酒店房間為斜對面 ， 且兩人之前均接種了兩劑新冠疫苗 。 金冬雁分析 ， 這兩例是突破性感染 ， 說明Omicron可能也有一定的免疫逃逸能力 ， 但目前都還只是推測 ， 只是個案 ， 沒有統計學意義 。 “之前Delta也在檢疫酒店的隔壁房間有過情況相似的傳播案例 ， 所以這并不是新毒株特有的 ， 但還是能說明它是有一些傳播力的 。 ”
在金冬雁看來 ， 確實有一些跡象表明Omicron的傳播率可能高但是沒有跡象表明它的致病性提高了 。 病毒的傳染性跟致病性多數情況下走向是相反的 ， 過去所有的新冠病毒變種里面 ， 還沒有發現這兩點是向同一個方向前進 。
“其他病毒也一樣 ， MERS（中東呼吸綜合征）死亡率是30% ， 但是它就傳不起來 。 SARS能傳起來一點點 ， 但是它死亡率是10% 。 新冠病毒傳播率很高 ， 但是死亡率就下來了 。 一個病毒致病性很強 ， 把所有的宿主都殺光了 ， 那它自己也就沒有生存之地了 ， 傳染性跟致病性同時很高的情況是非常少的 。 ”金冬雁強調 ， 沒有任何證據表明Omicron會增加重癥率 ， 目前都是推測 ， 還沒有任何實證 ， 南非和中國香港的感染病例都沒有看出來有這個趨勢 。