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張建新|有必要在學校開展抑郁癥篩查嗎？南都對話心理測評專家張建新( 三 )


人口普查時所調查的精神病人口數量 ， 是對已經診斷為精神病的患者人數的調查 ， 而不是對人群中未知精神病患者的診斷和篩查 。 隨著人工智能的發達 ， 未來或許能夠實現精神?。òㄒ钟舭Y）的計算機輔助診斷 。 但即便到了那個時代 ， 因為精神病患者在總人口中比列相對較低 ， 恐怕也不需要進行大規模的精神病（抑郁癥）的普查診斷 。
這種情況下 ， 使用心理測評手段在中小學生們中間進行心理健康狀況的調查摸底 ， 不妨是一種方便快捷的方法 。 前面提到 ， 心理測評可以用來測量和鑒別心理問題 ， 其中就包括青少年中極為常見的情緒問題 。
需要強調的是 ， 實施個別心理測評或大規模心理健康普查的目的 ， 只能是用于了解和篩查受測者們的心理問題 ， 而不能用于診斷受測者的心理障礙 。
當個別受測者的心理健康測評分數很高時 ， 需要組織測評和普查的機構和人員將其推介給精神病門診的心理治療師或者精神科醫生 。 心理測評施測者不可依據測評高分數而做出心理障礙的判定 ， 并給受測者貼上負性的標簽 。
例如 ， 施測者可以說 ， 心理測評中的情緒低落分數較高的受測者處于抑郁情緒狀態 ， 但不可以直接說 ， 他/她已經患有抑郁癥 。 受測者是否患有抑郁癥需要精神科醫生來進行診斷 。 僅依據心理測評分數就做出心理障礙的判斷 ， 其結果一定是弊大于利的 。
南都：心理測評如果發現心理問題 ， 需要后續服務手段能夠跟上 。
張建新：測評分數揭示出一些中小學生出現階段性情緒低落問題 ， 會令相關教育部門、學校和家長提高問題的敏感度 ， 加強彼此之間的溝通 ， 共同分析問題的原因 ， 并尋求專業人員的幫助 ， 以便支持問題學生盡快擺脫低落的情緒 ， 以一種積極健康向上的心態投入到學校學習和家庭生活中 。
若對這些問題學生的心理支持沒有起到效果 ， 那就需要專業人員有針對性進行個別的心理測評和談話等 ， 并進行深入的心理咨詢 。 若仍然效果不彰 ， 則需要考慮轉介給心理治療師和精神病醫生 。
但無論是進行心理測評普查、還是做一幫一的心理咨詢、甚至做精神科轉介 ， 其中每一個步驟都需要嚴格遵循測評和咨詢及轉介的倫理規范 ， 比如 ， 要在學生、學校和家長、以及專業人員之間就測評結果反映出的問題進行充分的溝通 ， 要讓學生的家長和監護人充分了解情況、并讓他們簽署下一步處理的知情同意書 ， 等
學校老師甚至專業人員切不可認為 ， 自己所作所為都是為了孩子們的利益 ， 卻因此而忽略上述的專業規范和倫理考量 。
青少年抑郁防治體系的關鍵是什么？
南都：如果教育系統確實計劃用心理測評普查這一工具來了解學生的心理狀況 ， 應該要注意什么？作為心理測評領域的專家有何建議？
張建新：心理測評普查在學生問題和問題學生的早發現、早干預方面 ， 還是有很大意義和價值的 。 這有些像給學生們做體檢 ， 在問題積勞成疾、轉變為障礙之前 ， 就能夠檢測出來 ， 從而給學生自己、家長和老師提出預警 ， 讓他們能夠實施自助和求助 ， 使問題消弭于萌芽之中 。 正是在這個意義上 ， 心理測評普查是學校和教育部門應該給予重視的辦學工具 。 學校和教育部門特別需要在心理測評設計、實施、和監管等諸多方面 ， 都給予高度重視、并聘請專業機構和人員進行指導 。
我們建議：第一 ， 學校要轉變使用心理測評的觀念 ， 心理測評不僅是一種心理健康普查的手段 ， 更是一種為每位學生建立心理檔案建設的科學方法 ， 因為連續的測評分數將會為縱向評估和指導學生個體健康發展提供良好的科學依據 。 第二 ， 學校要將心理測評與家庭訪談、班主任觀察和專業心理咨詢人員的深度談話等支持手段結合起來 ， 特別是要對那些測評分數較高的學生設計一對一的幫助和支持計劃 。 如果學校能夠與校外的社會專業力量聯合起來 ， 則對于心理問題（包括抑郁情緒）的預防工作 ， 則也是十分必要的 ， 這樣就能夠將心理測評的功效更好地發揮出來 。