1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

腫瘤|體檢發現腎上腺結節/腺瘤/增粗該怎么辦？

來源丨西安市第三醫院
泌尿外科門診經常會遇到這種情況：人們體檢或者做其它檢查時（如胸部CT） ， 無意間發現“腎上腺結節、腺瘤、增粗” 。 當患者朋友拿到報告單后 ， 往往會特別緊張 ， 尤其是當醫生給出模棱兩可的解釋時 ， 更加劇了不安 。 當發現腎上腺有異常時 ， 可能腦海里會涌現出這些問題：它是腫瘤么？良性還是惡性？還需要做檢查嗎？做什么檢查？需要手術嗎？還有什么是腎上腺、它是誰、它在哪？
腎上腺在哪？
腎上腺是人體的十分重要的內分泌器官 ， 腎上腺左右各一 ， 位于雙側腎臟上級的內上方 ， 故名腎上腺 ， 右側形似三角形 ， 左側形似新月形 。 腎上腺分泌的激素是人體的日?；顒硬豢扇鄙俚?。

腫瘤|體檢發現腎上腺結節/腺瘤/增粗該怎么辦？
文章圖片

腎上腺有哪些功能？
腎上腺由兩個功能不同的內分泌單位構成：腎上腺皮質和髓質 ， 兩者表面有一層包膜 ， 在結構 ， 功能上均不相同 ， 實際上是兩種不同的內分泌腺體 。 腎上腺皮質從上到下 ， 可分為：球狀帶 ， 束狀帶 ， 網狀帶三層 。 球狀帶：分泌鹽皮質激素 ， 即醛固醇激素 ， 主要影響身體的水鹽代謝 ， 對糖代謝影響較小 。 束狀帶：分泌糖皮質激素 ， 即皮質醇激素 ， 包括氧化可的松 ， 主要影響身體糖代謝 ， 對水鹽代謝影響較小 。 網狀帶：性激素（主要是脫氫雄酮和雌二醇） 。 腎上腺髓質具有分泌兒茶酚胺功能分泌腎上腺素 ， 去甲腎上腺素 。 其中髓質層分泌的腎上腺素 ， 去甲腎上腺素是人體非常重要的應激激素 ， 主要作用于人體的中樞神經系統 。

腫瘤|體檢發現腎上腺結節/腺瘤/增粗該怎么辦？
文章圖片

常見的腎上腺疾病有哪些?
1.原發性醛固酮增多癥
臨床上常見 ， 但常誤診為原發性高血壓 。 高血壓人群中約10%是由于原發性醛固酮增多癥所引起 。 同時一些患者存在低鉀血癥 ， 嚴重者可引起四肢肌無力 。 該病是由于腎上腺皮質腫瘤或增生使醛固酮分泌增多所致 。 其病因主要由：①腎上腺醛固酮瘤或癌；②腎上腺單側或雙側增生（特發性醛固酮增多癥）；③地塞米松可抑制性醛固酮增多癥(又稱“促腎上腺皮質激素（ACTH）依賴性醛固酮增多癥”) 。
2.皮質醇增多癥
又稱庫欣綜合征 ， 是由于腎上腺皮質分泌過量的糖皮質激素(主要是皮質醇)所致 。 其病因有多種：①腦垂體ACTH腺瘤或下丘腦功能失調致雙側腎上腺皮質增生 ， 又稱庫欣??；②腎上腺皮質腺瘤或腺癌；③不依賴ACTH的雙側腎上腺皮質小結節性增生；④異源性ACTH綜合征（非垂體腺瘤來源的ACTH） 。 臨床主要表現為滿月臉、多血質外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓 ， 高血糖和骨質疏松等 。
3.嗜鉻細胞瘤
起源于腎上腺髓質嗜鉻組織的腫瘤（而起源于腎上腺以外其它部位的交感神經節、副交感神經節嗜鉻組織的腫瘤稱為副神經節瘤）持續或間斷地分泌大量去甲腎上腺素和腎上腺素 ， 引起陣發性或持續性高血壓、一些病人伴有頭痛、多汗、心悸等臨床表現 。
4.腎上腺偶發瘤
腎上腺偶發瘤（adrenal incidentaloma ， AI）:是指在健康體檢或其他與腎上腺無關疾病進行診斷和治療期間 ， 影像學檢查時偶然發現的腎上腺腫瘤 ， 不包括病史和體格檢查明確提示腎上腺疾病 ， 如向心型肥胖 ， 陣發性、惡性、難治性高血壓 ， 或者低鉀血癥患者進行檢查時發現的腎上腺腫瘤 。 腎上腺偶發瘤多為良性、且沒有內分泌功能 ， 占75%-85% ， 其余15%-25%腎上腺偶發瘤為惡性或有內分泌功能的腫瘤 。 腎上腺癌（<5%）, 轉移癌（<2.5%） 。 而分泌激素增多的高功能的腎上腺意外瘤主要分泌皮質醇(5%)、嗜鉻細胞瘤（5%） ， 醛固酮瘤（1-2%）分泌雄激素或雌激素瘤（<1%） 。 病人的表現以相應激素增多引起的臨床特征為主 。