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1型糖尿病|警惕糖尿病的“蘇木杰現象”，科學應對，降低對身體的損傷

我國是全球糖尿病第一大國，隨著人口老齡化的加劇以及城市化進程的發展，我國糖尿病患者越來越多且呈現年輕化趨勢。2019年，中國糖尿病患者達1.164億人，2型糖尿病患者占比約為53%。在糖尿病患者中，會出現“蘇木杰現象”，嚴重時可能會危及生命，所以我們來探討一下“蘇木杰現象”。

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糖尿病簡述
糖尿病是一種以血葡萄糖水平慢性增高為特征的代謝疾病群，主要包括1型糖尿病和2型糖尿病。糖尿病的病因尚未闡明，不同類型的糖尿病病因不同，即使在同一類型中也有所不同。但研究人員從數據中發現，大部分人都是因體重超標，肥胖癥，缺乏運動導致的糖尿病，也就是說“大多數糖尿病都是由于不良的生活習慣”導致的。此外還有環境因素和遺傳因素導致。

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糖尿病患者根據血糖升高的程度、持續時間不同，臨床癥狀差異很大，一般糖尿病的典型癥狀為多飲、多食、多尿和消瘦等。
除1型糖尿病起病急、癥狀典型，2型糖尿病起病慢，常有以下不典型癥狀：
【 1型糖尿病|警惕糖尿病的“蘇木杰現象”，科學應對，降低對身體的損傷】1.視力減退或視物模糊；
2.雙足趾麻木或刺痛，四肢酸痛或腰疼等；
3.乏力，血糖升高的患者可以表現為不明原因的乏力；
4.傷口愈合慢或者不愈合；
5.孕婦產生巨大兒，應當警惕血糖過高；
6.體型肥胖，同時伴高血壓、高血脂等的肥胖患者要定期復查血糖；
7.惡心、嘔吐或腹痛，找不到胃腸道疾病的原因。
總之，患者出現以上癥狀時，要考慮糖尿病，進一步檢查血糖、糖化血紅蛋白等，早診斷、早干預。

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糖尿病的蘇木杰現象
蘇木杰現象是指糖尿病患者夜間低血糖，早餐前高血糖的現象。早在20世紀30年代，醫生發現胰島素用量過大可導致糖尿病血糖不穩定，當減少胰島素用量時，反使病人血糖下降，于是提出“有低血糖就有高血糖”的格言，從而稱這種現象為蘇木杰反應。
“蘇木杰現象”具體表現為夜間低血糖，早餐前高血糖，簡單地說，也就是“低后高”現象。它主要是由于口服磺脲類降糖藥或胰島素使用過量而導致夜間低血糖反應后，機體為了自身保護，通過負反饋調節機制，使具有升高血糖作用的激素（如胰高糖素、生長激素、皮質醇等）分泌增加，血糖出現反跳性升高。
臨床癥狀主要有：
1、經常晨起感覺頭痛、惡心；
2、經常發生夜間低血糖；
3、患者體質消瘦，糖類攝入又過少；
4、尿常規檢查，尿糖和尿酮體波動幅度大；
5、胰島素用量加大后，早餐前的高血糖反而得不到控制。

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蘇木杰現象的處理措施
“蘇木杰反應”造成血糖的波動，對糖尿病患者是十分有害的。避免“蘇木杰反應”的辦法一個是就是患者應該密切監測血糖，不但要監測空腹以及餐后兩小時血糖，還應該監測夜間零點及三點血糖，以便早發現低血糖現象，同時應該減少降糖藥的劑量預防再次發生；另一個是注意有沒有饑餓感、心慌、出汗等低血糖癥狀；此外，應合理安排飲食，及時就餐，以防止低血糖的發生。
還有兩點選擇采納建議：（1）患者減少晚餐前胰島素的用量；（2）睡前尿糖陰性或血糖接近正常水平者，可適當進食少量糖類。需要提醒的是，上述處理措施都需要在專業醫師的指導下進行?？傊?，適時有效的血糖監測和醫患之間的互相溝通是發現 “蘇木杰現象”的關鍵，糖尿病患者應清楚自己血糖與別人的不同之處，做到明白就醫，放心服藥，及時采取治療措施，糾正高血糖，減低糖毒性對機體的損傷！