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顳下頜關節創新診療解決“顏值”問題，九院楊馳團隊榮膺國家科技進步二等獎


顳下頜關節創新診療解決“顏值”問題，九院楊馳團隊榮膺國家科技進步二等獎
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顳下頜關節 ， 是顱頜面唯一的可動關節 ， 主導下頜骨運動 ， 參與語言、咀嚼、呼吸及表情等重要功能 。 顳下頜關節一旦發生疾病 ， 不僅會影響患者的上述功能 ， 還可繼發牙頜面畸形 。 日常生活中 ， 有些人張大嘴時 ， 下巴就會咔咔作響 ， 大概率就是顳下頜關節最常見的疾病——關節盤移位 。
學界早已發現 ， 頜面發育畸形與顳下頜關節盤移位密切相關 ， 但是 ， 單純的牙齒正畸治療不能解決所有問題 ， 同時 ， 即便在正畸治療后 ， 不少患者仍會復發 。 為此 ， 上海交通大學口腔醫學院副院長、國家口腔疾病臨床醫學研究中心常務副主任、上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔外科楊馳教授帶領團隊歷經30余年攻關 ， 針對關節病及其繼發牙頜面畸形的診治這一世界性難題 ， 提出了“關節—頜骨—咬合聯合診治模式” ， 創新了關鍵技術 ， 推廣并應用相關創新產品體系 。 “顳下頜關節外科技術創新與推廣應用”項目此次榮獲2020年國家科學技術進步獎二等獎 。

顳下頜關節創新診療解決“顏值”問題，九院楊馳團隊榮膺國家科技進步二等獎
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“齙牙”病因或許并不在牙齒
在楊馳的門診 ， 不乏有年輕的青春期患者：下巴后縮、偏斜、齙牙等問題 ， 常常困擾著他們 。 五官比例協調、面形端正 ， 是大眾對于美最直觀的要求 ， 而頜骨、牙齒是否發育協調 ， 直接決定著“顏值”高低 。
從解剖角度來看 ， 顳下頜關節、頜骨和牙齒咬合是一個整體平衡系統 ， 三者相互影響 ， 嚴重的關節疾病有可能引起頜骨畸形和咬合錯亂 ， 出現下巴歪斜、后縮等不美觀的面形 。
楊馳解釋 ， 顳下頜關節盤移位與頜面畸形關系密切 。 美國公開數據顯示 ， 進行牙齒正畸治療的人群中 ， 有80%下頜后縮的患者存在顳下頜關節盤移位這一疾病；同時 ， 關節門診數據顯示 ， 青少年關節盤移位患者中 ， 82%伴有下頜偏斜或后縮等頜骨畸形 ， 這些患者中較為嚴重者還存在打鼾甚至睡眠呼吸暫停等問題 。 因此 ， 楊馳闡述 ， 在治療中 ， 不能僅考慮關節疾病 ， 還要統籌患者是否有頜骨畸形和咬合錯亂；同時 ， 對于牙齒正畸的患者 ， 也要常規篩查關節疾病 。
顳下頜關節盤移位的病因較為復雜 ， 迄今國內外無統一觀點 。 早在1966年 ， 荷蘭學者發表了第一篇關于髁突吸收的論文 ， 提出了特發性（即不明原因）髁突吸收的問題 。 楊馳表示 ， 顳下頜關節盤移位可能是造成髁突吸收最主要的局部因素 。 關節盤移位后 ， 髁突表面應力增加 ， “打個比方 ， 顳下頜關節盤就像鞋底 ， 起到緩沖的作用 。 關節盤一旦移位了 ， 就如同光腳踩在石子地上 ， 時間長了會導致髁突骨吸收 。 對于生長發育期患者 ， 病情將進展得更快 ， 其危害亦更大 。 如果單側關節盤移位 ， 健側髁突正常生長 ， 患側髁突生長受到限制甚至吸收 ， 下頜就會出現偏斜；如果雙側發病 ， 下頜骨的正常生長將受到顯著影響并逐漸出現后縮 ， 上頜骨相對前凸 。 ”楊馳說 ， 這種情況讓不少人認為是“齙牙”問題 ， 但事實并非如此 。 在青少年中 ， 出現下頜偏斜、后縮、咬合紊亂等頜骨發育障礙者并不少見 ， 而三至四成的患者感覺不到疼痛 ， 不知不覺中骨頭吸收 ， 繼發牙頜面畸形 。
那么 ， 顳下頜關節盤移位有哪些癥狀呢？楊馳說 ， 多種原因可導致關節盤移位 ， 如咀嚼習慣（愛食用硬物、嘴巴長得大、單側咀嚼）等就可能導致顳下頜關節韌帶受損 ， 控制不了下頜運動 ， 出現張口受限、疼痛、關節雜音等癥狀 。 同時 ， 關節盤移位分為可復性和不可復性 ， 一般有關節彈響聲音者 ， 屬于可復性；隨著彈響聲音越來越悶直至逐漸消失 ， 進一步發展為關節卡住的情況時 ， 就提示關節盤移位已經向不可復性發展了 。