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腫瘤|西安交大一附院東院區成功開展首例胃巨大間質瘤內鏡下全層切除術（EFTR）

治療患者手術病變內鏡腫瘤首例技術消化道切除術東院區水祥全層

近日 ， 西安交大一附院消化內科和水祥教授團隊在多學科團隊協助下 ， 于東院區（閻良）順利完成渭北地區首例胃黏膜下腫物的全層切除術（EFTR） 。 內鏡下全層切除術（EFTR）是內鏡下黏膜切除術（EMR）和內鏡下黏膜剝離術（ESD）的衍生技術 ， 為近年來出現的針對消化道黏膜下腫瘤(SMT)的最新治療手段 ， 手術難度高 ， 但具有無創、不開刀、不改變消化道結構等優勢 。 此項技術的成功開展標志著東院區消化內鏡診療技術再上新臺階 。

腫瘤|西安交大一附院東院區成功開展首例胃巨大間質瘤內鏡下全層切除術（EFTR）
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腹部不適一個月 ， 消化內科為她無創切除胃部腫瘤
62歲的王女士近一個月來常感到上腹部不適 ， 在當地醫院做了胃鏡檢查后發現 ， 胃底粘膜下有一大小約3.1cm*3.2cm的病變 ， 超聲內鏡提示起源于固有肌層 ， 考慮間質瘤可能性大 。 胃間質瘤是一種具有潛在惡性傾向的侵襲性腫瘤 ， 且惡變機率會隨著腫瘤的增大而增大 ， 對患者生命健康造成嚴重威脅 。 患者了解到和水祥主任帶領的交大一附院消化內鏡微創診療團隊可以對這樣的病變進行鏡下微創治療 ， 于是慕名來到了距離更近的、位于閻良區的交大一附院東院區 。
消化內科東院區負責人任牡丹副教授詳細了解患者病情后 ， 建議患者進行手術治療 。 既往對于胃間質瘤切除的手術方式選擇有兩種：一是通過外科腹腔鏡手術切除 ， 二是進行內鏡下胃壁全層切除術 。 任牡丹副教授請普通外科東院區負責人李徐奇副教授會診后認為 ， 患者病變離賁門較近 ， 外科手術可能無法保留賁門 ， 術后可能出現嚴重的食管反流等并發癥 ， 因此建議可先行內鏡下手術治療 。 任牡丹副教授向患者談明兩種手術的利弊后 ， 患者選擇了內鏡下治療 。
【腫瘤|西安交大一附院東院區成功開展首例胃巨大間質瘤內鏡下全層切除術（EFTR）】在普外科副主任王曙逢教授、東院區負責人李徐奇副教授 ， 麻醉科東院區負責人高巍副主任醫師、王樂副主任醫師、陳穎力醫生、龐蕓醫生的保駕護航下 ， 歷時2小時 ， 和水祥教授帶領的消化內鏡微創診療團隊完成了此巨大粘膜下腫瘤的內鏡下胃壁全層切除術 ， 術中發現病變實際大小約4.5*5cm 。 術后患者無不適癥狀 ， 術后三天即順利出院 。 病理提示為胃腸道間質瘤（低危） ， 達到治愈性切除 。

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技術新突破 ， 消化內鏡診療水平再上新臺階
胃腸道間質瘤是消化道常見的間葉細胞腫瘤 。 好發于胃部 ， 其次為小腸、結直腸、食管 。 常見的治療方式包括腹腔鏡手術及內鏡下微創切除 。 隨著超級微創技術的進步 ， 以及切除病灶又保留原有消化道完整性的“保胃”理念推廣 ， 內鏡下全層切除術（EFTR）越來越多的被醫患雙方所認可 ， 并成為此類患者的首要選擇 。

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EFTR指為了完整切除消化道管壁來源的 ， 特別是固有肌層深層的病變 ， 須將腫瘤連同消化道管壁全層一并切除 ， 將此種內鏡切除的方法命名為內鏡下全層切除術 。 它的優勢在于 ， 不同于開放性手術的大切口和胸腹腔鏡手術的微小創口 ， 內鏡治療是完全沒有疤痕的手術 ， 更重要的是 ， 內鏡下切除不用進行消化道的切除與重建 ， 沒有改變消化道的結構 ， 最大限度的保留了消化道的正常生理結構和功能 ， 同時花費更低 ， 住院時間更短 ， 讓患者的實際獲益更大 。