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化療|這樣的隆胸假體，可能會致癌？連許多醫生都不知道！

Raylene Hollrah今年43歲。
33歲時，她不幸患上了乳腺癌?？粗暧椎呐畠海龥Q定與癌抗爭，她接受了雙乳切除術，熬過了艱苦的化療，然后做了胸部重建手術——植入了假體。在接下來的幾年里，她每三個月去找腫瘤科醫生復查一次，以確定自己的乳腺癌沒有卷土重來。

化療|這樣的隆胸假體，可能會致癌？連許多醫生都不知道！
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不幸的是，2013年，她的右乳房在短短幾天內腫到了三倍大，令她疼痛難忍。去醫院檢查后，她發現癌癥又來了——不是乳腺癌復發，而是一種罕見的免疫系統癌癥。更令她難以接受的是，正是六年前的胸部重建術里用于隆胸的植入假體引起了這種癌癥。
Raylene悲傷地想，我看不到我的女兒長大的那天了。
引發癌癥的假體
Raylene所患的癌癥，叫乳房假體相關的間變性大細胞淋巴瘤（breast implant-associated anaplastic large-cell lymphoma，BIA-ALCL）。間變性大細胞淋巴瘤（ALCL）是一種罕見的T-細胞淋巴瘤，在普通人群里發病率很低。癥狀包括紅腫熱痛、乳房和腋窩處出現腫塊，如果有植入假體，假體周圍可能有腫脹和積液。
FDA在2011年才開始發現，如果隆胸用的假體表面是粗糙有紋理的，就可能引發這種癌癥。倘若假體表面是光滑的就不會引起。假體內部是硅膠還是鹽水則無關緊要。

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左邊是表面光滑的假體，右邊是表面粗糙的假體
【 化療|這樣的隆胸假體，可能會致癌？連許多醫生都不知道！】很多人之所以選擇粗糙表面的植入假體，是因為組織會長到這些粗糙的紋理中去，這樣有助于固定假體。光滑的假體則比較可能滑動，看起來會有點奇怪。
研究人員估計，在歐洲和美國，植入粗糙假體的人有三萬分之一的幾率罹患這種淋巴瘤。在澳大利亞則風險更高，植入粗糙假體的人有萬分之一到千分之一的幾率罹患這種淋巴瘤。
癌癥一般在植入手術8年后開始發作。目前也有人植入2年后就查出了癌癥，有人則是28年后查出了癌癥。
引起癌癥的具體機制還不明確。有一種理論認為，可能是細菌粘附在粗糙的表面上，形成了生物膜（biofilm），這又激起了免疫系統的反應，引起了炎癥，長期下來導致了癌變。不過，也有人認為免疫系統可能直接對粗糙表面起反應。還有人認為，有些女性的基因可能導致了她們對淋巴瘤易感，在植入物觸發下就容易罹患這種癌癥，目前有些研究者在通過基因測序尋找可能導致疾病的突變。
輕描淡寫的警告
目前全球可能有超過10萬女性植入了表面粗糙的假體。然而，這種假體并沒有被召回，只是在產品標簽上加了一行不引人注目的警告信息。FDA建議女性們“按照醫生的建議來監測其胸部假體的變化”。
理論上來說，如果這種淋巴瘤在早期就被發現，是可以治愈的。確診也不難，從乳房中抽出積液，測試一種叫 CD30的成分即可判斷。在85%的病例中，做手術就足夠了，甚至不需要額外的化療或放療。然而，一旦癌細胞擴散，就需要放化療，如果擴散得厲害，就有致死的可能。

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問題是，許多整形醫生壓根沒有聽說過這種假體引起的淋巴瘤，因此也不會建議隆胸的女性去做相應的監測。許多人的病情就拖了好幾年。有些人在沒有明顯癥狀的情況下，癌癥就已經擴散了。
而在此期間，隆胸和乳腺癌術后的胸部重建術已經大為流行。從2000年到2016年，美國隆胸人數上升了37%，乳腺癌術后做胸部重建術的人數上升了39%。