1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

骨關節炎|治療膝骨關節炎，“無創保膝”是優選


骨關節炎|治療膝骨關節炎，“無創保膝”是優選
文章插圖

骨關節炎|治療膝骨關節炎，“無創保膝”是優選
文章插圖

骨關節炎|治療膝骨關節炎，“無創保膝”是優選
文章插圖
生活中，有不少人，尤其是上了歲數的老年人，常常會有膝關節腫脹、疼痛的癥狀。一些人在活動后也會出現膝關節疼痛的問題，嚴重的還伴有膝關節半月板損傷。這時，臨床醫生常常會考慮骨關節炎這種疾病。
骨關節炎是一種常見的關節退行性疾病，多見于中老年人，以膝關節為最主要的發病部位（即膝骨關節炎）。有調查表明，我國45歲以上人口中，每100人就有8人患有有癥狀的膝骨關節炎。
對于膝骨關節炎，人工關節置換術是其有效的治療手段之一。然而，對于早、中期膝骨關節炎，置換手術之外的“無創保膝”方法則是優選。
不過，由于不同的臨床醫生對于治療存在個體化差異，加之缺乏優質的患者隨訪等，很多治療方法到底有沒有效果、有多大效果，還無法得到有效驗證。
正是由于缺少科學的療效循證證據，目前，非關節置換治療的開展往往缺乏規范性和專業性，出現了“對有些人有效，對另一些人又無效”的現象，整體療效也大打折扣。
那么，臨床醫生和患者具體該如何選擇呢？
最近，美國骨科醫師學會（AAOS）發布新版《AAOS非關節置換術治療膝骨關節炎臨床實踐指南》（簡稱《指南》），對多種應用于臨床的非關節置換術療法進行考察，更新了多個療效證據，并匯集成20多條推薦意見，對于國內醫生而言，也有很大的指導價值。
基礎治療
運動鍛煉、運動輔具等均被推薦
《指南》對于運動鍛煉、神經肌肉訓練和外側楔形鞋墊、手杖、支具等輔具使用等方面給出了具體的意見，主要包括以下幾個方面：
1
相比于不進行鍛煉，有監督下的、無監督下的運動鍛煉和/或水上運動鍛煉均被推薦用于膝骨關節炎的治療，以減輕患者的疼痛癥狀并改善其功能。
2
神經肌肉訓練（如平衡、敏捷、協調訓練）項目與傳統體育鍛煉項目聯合應用，可改善患者關節功能，并能提高患者的步行速度?？梢允褂檬终纫跃徑庀ス顷P節炎患者的疼痛癥狀并改善其功能。
3
可使用支具來改善膝骨關節炎患者的關節功能、緩解疼痛并提高生活質量。
4
推薦膝骨關節患者實施自我管理計劃。
5
推薦實施患者教育。
6
建議持續進行減重治療以減輕超重及肥胖的膝骨關節炎患者的疼痛癥狀并改善其功能。
7
除運動鍛煉以外，手法治療也可被用于減輕膝骨關節炎患者的疼痛癥狀并改善其功能。
8
除常規護理以外，按摩可被用于膝骨關節炎的治療。
9
可使用姜黃、姜提取物、氨基葡萄糖、軟骨素、維生素等口服/膳食補劑，這可能有助于輕、中度膝骨關節炎患者減輕疼痛并改善功能。不過，由于相關證據存在矛盾性，因此，各類補劑的療效仍需被更多的研究證實。
提醒：不推薦膝骨關節炎患者使用外側楔形鞋墊。

骨關節炎|治療膝骨關節炎，“無創保膝”是優選
文章插圖
藥物/理療
多種方法可有效緩解疼痛
● 外用藥物
在無禁忌證時，應局部外用非甾體類抗炎藥以改善膝骨關節炎患者的功能及生活質量。
● 口服用藥
在無禁忌證時，可口服非甾體類抗炎藥、對乙酰氨基酚等藥物，但不推薦使用口服麻醉劑。《指南》認為，包括曲馬多在內的口服麻醉劑會導致不良事件風險顯著上升，且不能有效減輕膝骨關節炎患者的疼痛或改善其功能。