● 關節腔內用藥
不推薦常規關節腔內注射透明質酸，但推薦在關節腔內使用糖皮質激素，這樣可使有癥狀的膝骨關節炎患者獲得短期的病情緩解。
● 物理治療
激光、針灸、經皮神經電刺激、體外沖擊波療法等是膝骨關節炎患者常用的物理治療方法。不過，《指南》雖然推薦使用上述各類物理療法來緩解患者的疼痛和改善關節功能，但推薦級別僅為“有限”，即支持該療法的證據級別較低。


文章插圖
非置換手術治療
方案選擇因人而異
對于一些特定的膝骨關節炎，非關節置換的手術方法是很有必要的，例如脛骨截骨術、半月板部分切除術等。
●對于有癥狀的膝骨關節，去神經支配療法可減輕患者疼痛并改善其功能。
●對于物理治療或其他非手術治療無效的輕、中度骨關節炎，關節鏡下半月板部分切除術可被用于半月板撕裂的治療。
●對于有適當指征的膝關節單間室骨關節炎，高位脛骨截骨術可減輕患者疼痛。
提醒：對于灌洗/清創，《指南》不推薦用于初期診斷膝骨關節炎的患者。
總體而言，此次發布的新版《指南》對多種常用的保守治療方法都給出了推薦意見，同時，再次強調了以運動治療為核心的“無創保膝”的科學依據和臨床價值，為臨床醫生在選擇治療方案時提供借鑒和指導。相信隨著越來越多的證據涌現，膝骨關節炎的“無創保膝”治療將走向規范化、專業化，并帶給患者更多、更優質的治療選擇。
為助力衛生健康行業高質量發展，“醫視野”欄目將聚焦醫學各領域的先進理念和優秀實踐，打造高端醫者智庫，擷取創新亮點，凝練發展思路，提升治理能力。
作者：北京大學人民醫院骨關節科
林劍浩
劉強 王?？?王鍇
策劃：方彤
編輯：夏海波
【 骨關節炎|治療膝骨關節炎，“無創保膝”是優選】來源：健康中國

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