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基于上海近萬名感染者的研究：國產疫苗可顯著減少老人重癥比例

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國產滅活新冠疫苗效果如何？
12月8日 ， 澎湃新聞采訪人員從交大醫學院獲悉 ， 近日 ， 中國工程院院士 ， 交大醫學院附屬瑞金醫院、轉化醫學國家重大基礎設施（上海）陳賽娟團隊與上海市公共衛生臨床中心（以下簡稱公衛中心）范小紅教授團隊展開聯合科研攻關 ， 在FrontiersofMedicine發表題為《2022年春季新冠感染在上海暴發時預先接種疫苗對OmicronBA.2.2亞系的宿主保護作用》（HostprotectionagainstOmicronBA.2.2sublineagesbypriorvaccinationinspring2022COVID-19outbreakinShanghai）的研究論文 ， 對公衛中心在此輪疫情期間收治的9911例感染者的臨床特征 ， 以及接種我國自產滅活疫苗情況進行總結分析 ， 揭示BA.2.2感染引起的臨床分子特征及已接種的新冠疫苗對其產生的保護作用 。
基于上海近萬名感染者的研究：國產疫苗可顯著減少老人重癥比例
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發表的論文本文圖片均為上海交大醫學院供圖
奧密克戎變異株由于其超強的傳播能力和免疫逃逸能力 ， 自2021年11月出現以來 ， 已在世界各地造成多輪大規模疫情 。 在其傳播過程中 ， 奧密克戎基因組序列還持續積累突變 ， 逐步產生BA.1、BA.2、BA.3、BA.4、BA.5等主要亞系 ， 以及每種亞系下屬的多種亞分支 。 這些新冠病毒變異體的高度多樣性和傳染性給公共衛生健康和防疫措施帶來了極大挑戰 。
上述兩個團隊指出 ， 在2022年上半年 ， 引起該波疫情的奧密克戎BA.2.2亞系毒株（簡稱BA.2.2）由境外輸入上海 ， 迅速造成大規模社區傳播 ， 累計導致649354人感染 ， 其中591349例（91.06%）為無癥狀感染者 ， 累計死亡病例588例（死亡率0.09%） 。
以公衛中心在該輪疫情期間收治的9911例感染者為樣本 ， 首先 ， 基于流行病學分析 ， 在有癥狀新冠病毒感染者中 ， 發現重癥和危重癥病例的比例較低（占2.76%） ， 且主要見于60歲以上的老年人群 。 在包括無癥狀感染者在內的社會面新冠感染者中 ， 重癥率約占0.2% 。
對患者按年齡大小進行分組 ， 發現重癥和危重癥的比例隨著患者年齡的增長而逐漸升高 ， 但在每個年齡段中疫苗接種人群的重癥比例 ， 都顯著低于未接種人群的比例 ， 且降低程度與疫苗接種劑次高度相關 。
例如 ， 在60-69歲、70-79歲、≥80歲等三個年齡段 ， 未接種疫苗患者的重癥和危重率分別為8.64%、17.12%和20.28%；接種1劑疫苗患者的重癥和危重率分別為6.90%、12.12%和14.29% ， 接種2劑疫苗患者的重癥和危重率分別為0.76%、4.76%和4.35% ， 接種3劑疫苗患者的重癥和危重率分別為0.58%、2.60%和0.00% 。
基于上海近萬名感染者的研究：國產疫苗可顯著減少老人重癥比例
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不同年齡段接種疫苗不同劑次的新冠患者中的重癥例數及比例 。
研究團隊因此認為 ， 即使老年人更有可能發展為重癥和危重癥新冠疾病 ， 但在有癥狀感染者中接種2-3劑滅活疫苗對60歲以上患者的重癥保護率仍達到90.15%（所有患者的重癥保護率為96.02%） 。
其次 ， 對BA.2.2感染者的外周血樣本進行分析 ， 發現與疾病進展相關的異常變化（如貧血、凝血指標異常、器官損傷等）在疫苗接種患者體內均受到不同程度的保護 ， 特別是與重癥和危重癥相關的淋巴細胞減少癥 ， 其在疫苗接種患者體內得到很好的緩解：常規血液檢查顯示 ， 在重癥/危重癥病例中 ， 接種過新冠疫苗的患者外周血淋巴細胞計數在其入院16天后即可恢復到接近正常水平 ， 而未接種者的淋巴細胞計數則30天內均持續低于正常水平 。
【基于上海近萬名感染者的研究：國產疫苗可顯著減少老人重癥比例】此外 ， 通過對BA.2.2與2020年新冠病毒原型株流行期間公衛中心收治的963例新冠患者臨床資料進行比較 ， 發現2022年上海春季疫情BA.2.2感染的重癥和危重癥患者的中位年齡為81歲（范圍：72-89歲） ， 而2020年期間原型株感染者的重癥和危重癥患者中位年齡為64歲（范圍：55-71歲） 。 以各項臨床檢測指標的正常范圍作為參考 ， 在入院之初 ， BA.2.2感染的重癥和危重癥患者的整體基礎健康狀態 ， 便已低于原型株感染的重癥和危重癥患者 。