文章圖片
QIANYAN
臨床背景
脊柱骨折 ， 占全身骨關節創傷的5%-6% ， 損傷后易引起神經功能障礙 ， 甚至截癱、死亡 ， 老年人骨質疏松導致壓縮性骨折尤為常見 。
常見的影像學表現有：
1.壓縮性骨折或楔形骨折 ， 以胸腰椎較為常見 ， 占所有胸腰椎骨折的48% ， X線表現為椎體前側上部終板塌陷、皮質斷裂 ， 而后柱正常 ， 致使椎體呈楔形 。
2.爆裂骨折 ， 占所有脊柱骨折的14% ， 常可壓迫脊髓 。 損傷機制為椎體的軸向壓縮 ， 形成上和（或）下部終板粉碎骨折 。 前中柱都受累 ， 并有骨碎片突入椎管 ， 同時也可有終板骨折 ， 椎弓間距加大 。
【雙源CT骨髓成像在脊柱骨折鑒別診斷中的應用分析】壓縮性骨折在DR、CT、MRI檢查上均可以作出診斷 ， 但在區分新的壓縮性骨折與陳舊壓縮性骨折的問題上 ， DR與常規CT檢查往往不能作出正確判斷 ， 而MRI就能較好地區分骨折的新舊差異 ， 因為新的壓縮性骨折往往伴隨骨髓水腫 ， 而陳舊壓縮性骨折一般不伴有骨髓水腫 。
但值得注意的是 ， 在某些特殊情況下 ， 例如患者安置了心臟起搏器、幽閉恐懼癥等絕對禁忌癥時 ， 是不能行MRI檢查的 ， 那么這種特殊情況下 ， 患者要如何才能了解骨折的新舊呢？此時結合臨床病史就相當重要 ， 另外我們可使用西門子雙源CT骨髓成像 ， 也能達到相當有效的檢查目的 。
YINGXIANG
影像學檢查資料
以下幾例均為心臟起搏器植入的患者 ， 不能行MRI檢查 ， 因此 ， 我們為其行雙源CT骨髓成像檢查 。
病例資料一
患者女 ， 75歲 ， 跌倒致腰背部疼痛8天 。
影像表現：L1椎體變扁 ， 其內見條形高密度影 。 雙能骨髓成像示L1椎體內虛擬染色明顯濃聚 ， 提示骨髓水腫；余椎體骨質邊緣染色濃聚 ， 結合CT平掃 ， 考慮為骨質增生 。

文章圖片

文章圖片
診斷：L1椎體壓縮性骨折伴骨髓水腫 。
病例資料二
患者男 ， 89歲 ， 摔倒后反復腰背部疼痛2月余 。
影像表現：T12椎體明顯變扁 ， 其內可見骨質不連及空氣密度影 。 雙能骨髓成像示T12椎體內虛擬染色明顯濃聚 ， 提示骨髓水腫；腰椎椎體骨質染色較胸椎明顯減少 ， 考慮骨質疏松 。

文章圖片

文章圖片
診斷：T12椎體壓縮性骨折伴骨髓水腫 。
病例資料三
患者女 ， 92歲 ， 腰痛3天 ， 無外傷史 。
影像表現：L3、4椎體呈楔形改變 。 雙能骨髓成像所示L3、4椎體內未見明顯虛擬染色濃聚 ， 多個胸椎、腰椎椎體邊緣虛擬染色濃聚 ， 結合CT平掃 ， 考慮為骨質增生 。

文章圖片

文章圖片
診斷：L3、4椎體陳舊性壓縮性改變 。
病例資料四
患者女 ， 92歲 ， 腰痛2天 ， 無明顯外傷史 ， 既往有椎體壓縮性骨折并椎體成形術史 。
影像表現：L1椎體變扁 ， 其內見斑片狀致密影 ， 呈術后改變 。 L3椎體變扁 ， 上緣局部凹陷 。 雙能骨髓成像所示L1椎體內虛擬染色缺損 ， L3椎體內未見染色濃聚 ， 多個胸腰椎椎體邊緣見虛擬染色 ， 結合CT平掃 ， 考慮為骨質增生 。

文章圖片

• Momelotinib骨髓纖維化治療藥物在歐盟申請上市
• 骨髓治療的曙光！復旦團隊通過人星形膠質細胞再生腦類器官，成功修復脊髓損傷
• 【前沿資訊】AJH：骨髓纖維化中對莫美替尼治療的貧血反應的預測因素及其對生存的影響
• 2017年，山東女子患血癌，8歲女兒不打麻藥捐骨髓，后來如何了？
• 骨髓移植致血型“改變”1例
• 光電同步檢測丨慧創近紅外亮相腦電與腦成像學術大會
• 基于化學交換飽和轉移成像中質子交換速率定量的缺血性腦卒中病灶檢測研究
• 人工智能-磁共振加權成像序列在膝關節骨關節炎軟骨損傷評價中的應用研究
• 經驗分享：活細胞RNA成像技術及其在生物醫學中應用研究進展
• 先剪切，再粘貼，無需骨髓移植，CRISPR基因編輯為免疫系統遺傳病帶來全新療法