1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

天價|高值罕見病藥進醫保背后：一針70萬變3萬，天價怎樣砍下來？( 三 )

藥品注射液患者諾西諾西那生罕見病醫保目錄高值談判天價一針


此前 ， 很多人并不看好高值藥品進醫保 。 一方面 ， 因為不少高值藥品療效好 ， 處于所在疾病領域的壟斷地位 ， 藥企不擔心盈利 ， 也就有了不讓價的底氣；另一方面 ， 價格過高的藥品進醫保 ， 可能會侵害到更多參保人的權益 。
在此次醫保談判中 ， 單價120萬元的天價抗癌藥阿基侖賽注射液雖然通過了初步審查 ， 但并未進入醫保目錄談判環節 ， 讓更多人堅定了以上看法 。
“不同于國外 ， 很多罕見病疊加中國龐大的人口基數后 ， 患者為企業帶來的用藥市場相對更加可觀 。 ”上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林說 。
14億人健康福祉與中國市場 ， 正是用銷量換低價的底氣 。 國家醫保局有關負責人介紹 ， 對納入談判范圍的藥品 ， 是以“全國醫保使用量”與企業磋商議價 。 不少獨家藥品進入國家醫保藥品目錄后 ， 基本可以爭取到國內90%的市場 ， 銷量很是可觀 。
作為高值罕見病藥進醫保的首開先河者 ， 諾西那生鈉注射液醫保談判的成功 ， 也許能夠為高值藥品進醫保提供一些經驗 。 但其中不可忽視的事實是 ， 所謂的“天價藥”并不是沒有降價空間 。
2021年6月 ， 同樣用于SMA領域的羅氏神經創新藥物利司撲蘭口服溶液用散進入中國市場 。 利司撲蘭根據患者年齡和體重進行給藥 ， 加上贈藥 ， 2歲以下低體重SMA患兒用藥費用遠低于諾西那生鈉 ， 而我國SMA患者發病年齡80%在2歲以下 。 該藥品對諾西那生鈉注射液的既有市場形成挑戰 。
中國的銷售市場外加競品出現 ， 讓國家醫保談判有底氣可以爭取到進口高值藥品遠低于國外市場的價格 ， 甚至是全球最低價 ， 也讓更多好藥、新藥進醫保成為可能 。
相對于不少人認為此次高值藥品進醫保只是偶然事件 ， 劉國恩表示 ， 在現有規則下 ， 評審專家在平衡價值和價格關系時 ， 重點考慮個人負擔過重的疾病 ， 從而推動實現一些藥品進醫保的突破 ， 為患者實實在在地“減負” 。 未來醫保談判可能會為更多“高價藥”亮起“綠燈” ， 這需要共同探索多方受益和促進創新的醫保方案 。
“70萬元一針”的諾西那生鈉注射液從去年與醫?！安良缍^”到今年“成功入場” ， 也許能為更多“天價藥”進醫保提供一種思路和借鑒 。
進醫保并非高值藥品普惠化的“唯一正解”
“醫保追求的戰略性購買 ， 不是拼‘最便宜’也不是被‘天價藥’嚇倒 。 ”金春林表示 ， 醫保通過“騰籠換鳥” ， 可持續性地實現“人民至上、健康至上”的最大公約數 。
首都醫科大學國家醫保研究院醫藥管理室主任曹莊說 ， 單純通過基本醫療保障不能解決所有患者使用高值藥品的問題 ， 同時還要發揮商業保險、社會救助等多方作用 ， 厘清責任邊界 。
“技術的革新可以實現從根本上降低創新藥物的成本與價格 ， 并為藥品的未來市場競爭和進醫保做好充分的準備 。 ”藥明巨諾董事長李怡平說 ， 公司的CAR-T產品雖然今年獲批上市 ， 但在兩年前已開始布局一項長期的降成本發展戰略 ， 包括提高原材料使用效率、實施國產替代以及加快新技術研發 ， 以期最終實現大幅度降低成本 。
以CAR-T產品為例 ， 目前的技術在自體CAR-T產品上較為成熟 ， 未來方向之一是研究異體CAR-T技術 ， 也就是俗稱的通用CAR-T 。 此技術如突破并成熟 ， 就可以用健康人的T細胞做出通用的CAR-T產品 ， 同時提供給更多患者使用 。 如此一來 ， 成本有望進一步降低 。
此外 ， “同情用藥”的方式既可以幫助急需用藥但又沒有能力負擔高昂藥費的患者 ， 也能夠幫助企業獲取更多真實世界的驗證數據 。