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尿酸|方劑學習：認識一下“白虎湯”，它有哪些配伍特點？

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尿酸|方劑學習：認識一下“白虎湯”，它有哪些配伍特點？

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尿酸|方劑學習：認識一下“白虎湯”，它有哪些配伍特點？

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尿酸|方劑學習：認識一下“白虎湯”，它有哪些配伍特點？

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對中醫稍有了解的人都知道 ， “白虎湯”是一首經方 ， 出自漢代醫圣張仲景編撰的《傷寒論》 。 于是 ， 白虎湯作為一個清熱的名方 ， 也就成了我們現在所稱的“經方”之一 。

那么 ， 白虎湯有哪些配伍特點呢？今天我們就一起來學習一下 。
我們先看看它的配伍：?

  • 君藥：生石膏 ， 性味咸寒 ， 主要就是能清熱 ， 清里熱 ， 尤其呢個入陽明胃經 ， 善于清胃熱 ， 在本方里用量也最大 ， 是為君藥；
  • 臣藥：知母 ， 性味甘寒 ， 清熱的同時還能滋陰 ， 輔助生石膏清熱瀉火；
  • 佐藥：甘草 ， 既能調和諸藥 ， 又能培扶胃氣 ， 是為佐藥；
  • 使藥：粳米 ， 性味甘淡平和 ， 主要就是提振胃氣 ， 是為使藥；
這么一個配伍 ， 看上去非常的簡練 ， 目的也很專一 ， 那就是清胃熱 ， 同時兼顧滋陰 ， 滋養被氣分大熱所灼傷的陰津 。

其次 ， ?我們從白虎湯的使用方面來看看 。 ?大家都知道 ， 白虎湯適合陽明經證 ， 這是一種“大熱、大汗、大渴、脈洪大”的四大證候 。
白虎湯所對應的“大熱” ， 中醫在隨證加減時也有一些要注意的：
首先 ， 發熱之后的傷津：可能會導致筋脈失養 ， 甚至肝風內動 ， 所以常會配伍一些平肝熄風之品 ， 以防止熱極生風或者肝風內動 。
如果此時熱雖在卻已經不是特別壯熱 ， 同時大汗、大煩渴、脈洪大都開始有所衰減了 ， 可卻又出現驚厥抽搐等風證 ， 此時 ， 就得考慮羚角鉤藤湯之類了 。

白虎湯適應的“四大癥” ， 又有了動風的先兆 ， 也可以用白虎湯再配伍羚羊角、水牛角之類熄風鎮驚 。 因為此時主要還是清瀉氣分之熱 ， 兒息風鎮驚只是為輔 。
如果熱邪進入氣分這種大熱 ， 胃腸之內大多原本還有積滯 ， 于是導致成熱實互結 ， 此時就應該配合承氣之類了 。
有時候雖然沒有積滯 ， 但氣分大熱之時 ， 津液的耗散也是很明顯的 ， 大量出汗 ， 大渴飲引其實就是引陰自救 ， 這時候就得注意生津止渴了 。
歷代中醫認為 ， 白虎湯使用時要注意 ， 如果表證未解 ， 或者沒有汗出 ， 也是不適宜的 。 此時還得以解表為主 ， 輔之以清瀉里熱 。

最后 ， 沒如果脈不是洪大而是浮小、或者干脆就是沉細脈 ， 說明正氣虧虛比較明顯 。
比如血虛發熱時 ， 似乎和白虎湯證有點類似 ， 卻只能用當歸補血湯之類 ， 這是最需要甄別的 ， 不能誤用 。
此外 ， 真寒假熱的陰盛格陽 ， 當然也不能用 。
總之 ， 上述幾點 ， 都是在使用白虎湯時要注意的幾個方面 。
關于白虎湯的化裁 ， 比如正氣不足時 ， 有人參白虎湯 ， 加人參的目的是益氣養陰 ， 在清熱生津的基礎上再補氣 ， 也就能氣陰雙補 。
針對的主要就是既有白虎湯證 ， 又已經出現明顯的津傷 ， 口渴嚴重 ， 背部微微惡寒 ， 提示有一定的氣虛 。 所以用白虎湯清氣分之大熱 ， 同時加人參 ， 使全方變成清氣分大熱 ， 而又能兼補氣陰 。