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蛋白質|腎衰4大飲食誤區，吃不對，尿毒癥來得早

尿毒癥蛋白質并發癥腎病


蛋白質|腎衰4大飲食誤區，吃不對，尿毒癥來得早

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蛋白質|腎衰4大飲食誤區，吃不對，尿毒癥來得早

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腎功能受損后 ， 并發癥接踵而來 ， 患者也開始對飲食格外重視 ， 甚至發明出各種飲食療法 。
但需要指出的是 ， 有些飲食療法其實是誤區 ， 比如：
誤區1：禁鹽療法
真相：腎臟也需要鹽
許多患者被醫生告知：水腫了要少吃鹽 ， 越吃越腫 。 當腎功能減退后 ， 水腫加重、尿量減少 ， 患者就更不敢吃鹽 ， 甚至完全禁鹽 。
鹽會加重水腫不假 。 中國人每日平均食鹽攝入量（12克）是國際腎病指南推薦（5克）的兩倍多 ， 如果照常吃鹽 ， 確實經常會加重水腫、尿蛋白和血壓 。
但部分患者害怕吃鹽 ， 于是不吃鹽 ， 結果反而出現了肌肉痙攣、困乏無力 ， 甚至心律失常 。 這是因為缺少鈉（食鹽是氯化鈉） ， 出現了低鈉血癥 。
低鈉血癥會引起低血容量、低血壓、進而加重腎功能損害 。 因為鈉與水相伴 ， 鈉太少 ， 水就太少 ， 血就太少 ， 腎臟就會因缺血而受損 。
所以腎衰患者是否應該限制鹽和水的攝入 ， 應根據水腫、尿量、血壓等情況而定 。 無論何種情況下 ， 都不能完全不吃鹽 。
誤區2：素食療法
真相：素食并不能減輕腎臟負擔
許多患者認為 ， 蛋白質（比如肉類）吃多了 ， 腎臟負擔就大 ， 還會生成肌酐、尿素氮等廢物毒害身體 ， 于是在腎衰之后 ， 便開始堅持素食 。
這個想法的出發點是對的 ， 蛋白質吃多了確實會加重腎臟負擔（使腎功能下降速度加快10-20%） 。
但做法錯了 ， 因為素食也會加重腎臟負擔 。
大米的蛋白質含量是8% ， 面粉的蛋白質含量是11% ， 而肉類的蛋白質含量約為20% ， 看起來 ， 米面中的蛋白質只有肉類的一半 。 但要知道：植物蛋白中的非必需氨基酸（劣質氨基酸）大于50% ， 遠高于肉類 。
事實上 ， 肉食過量 ， 優質蛋白就會超標；素食過量 ， 劣質蛋白就會超標 。 無論優劣 ， 只要過量就會產生更多的代謝廢物、加重腎臟負擔 。 素食 ， 并不適合腎衰的患者 。
從小老師就教我們：吃飯要種類均衡 ， 注意「均衡」 ， 這是亙古不變的道理 ， 可別一到腎衰就著急昏頭了 。
正確的減輕腎臟負擔的方式 ， 是讓肉蛋等食物中的優質蛋白占50% ， 米面等食物中的非優質蛋白占50% ， 同時每天總的蛋白質攝入不超過0.8克/每公斤體重 。 不會計算吃多少的話 ， 下次看病可以找你的主管大夫或是營養師幫忙算一下 ， 或是直接找我 。
據我觀察 ， 我國大部分人是吃素太多、吃肉不達標 。 腎病飲食原則雖然是“低蛋白飲食” ， 但許多國人是“過低蛋白飲食” ， 我反而經常需要“違反”國際慣例（國際指南多基于發達國家的國情） ， 去鼓勵腎病患者吃肉 。
誤區3：饑餓療法
【蛋白質|腎衰4大飲食誤區，吃不對，尿毒癥來得早】真相：營養不良比營養過剩更可怕
饑餓療法的來源 ， 和上一個誤區一樣 。 可能是因為醫生強調飲食的時候 ， 語氣重了一些 ， 于是部分患者連素食也大力限制了 。
植物蛋白和動物蛋白雙雙缺乏 ， 會導致營養不良、血漿白蛋白降低 ， 也就是低蛋白血癥——這是腎病綜合征的2個診斷標準之一（另一個是大量蛋白尿） 。 腎病能吃出來 ， 也能餓出來 。
血漿白蛋白 ， 是人體免疫力的基石 ， 也是藥物發揮藥效的基石 。 血里缺少蛋白 ， 病菌就可以乘虛而入、引起感染 ， 而且藥物不能發揮應有的效果 ， 腎功能會迅速惡化 。 吃成尿毒癥最少要吃10年 ， 而餓成尿毒癥僅需數月 ， 后者危害更大 。