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如何判斷是否腎虛？保健小妙招護腎臟、助長壽|樂健康 | 并發癥( 二 )

病例專家廣東禽鳥惠州市何雪華h5n6


得了慢性腎臟病怎么辦？
一位老年男性患者，65歲，就診時自述1年前于當地醫院查血肌酐200umol/L左右，建議積極控制高血壓，定期復查血肌酐、血色素、積極治療并發癥。然而老趙不以為然，因為自己沒有不適癥狀，降壓藥也是有今天沒明天的不規律服用。再次門診時，建議住院治療，完善基礎病及并發癥檢查，因為血肌酐一旦升高，則表明腎功能已經出現問題，現代醫學在慢性腎臟病的治療上大部分是延緩疾病進展，而很難治愈。
入院后老趙查血肌酐已達1200umol/L，并伴有嚴重的代謝性酸中毒、低鈣高磷血癥、腎性貧血、腎性骨病等并發癥，切血壓控制極差，已經到了終末期腎臟病階段，也就是我們老百姓常說的尿毒癥期，隨后緊急插管進行透析治療。
什么是慢性腎臟病？
慢性腎臟病是指腎臟結構或功能異常＞3個月。隨著病情的發展，可出現氮質血癥、水電解質紊亂、酸堿平衡失調等并發癥。
慢性腎臟病有哪些臨床表現？

如何判斷是否腎虛？保健小妙招護腎臟、助長壽|樂健康 | 并發癥
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慢性腎臟病往往起病隱匿，早期往往無明顯癥狀，因此該疾病知曉率低。當疾病發展至中晚期時，臨床常表現為食欲不振、嘔吐、口有異味、高血壓、心力衰竭、貧血及出血傾向等非特異性癥狀。因此規律體檢，早發現早診斷早治療尤其重要。
怎樣診斷慢性腎臟?。?br /> 出現以下任何一項指標，持續時間超過3個月，即可診斷慢性腎臟病。
腎損傷標志：
(1)白蛋白尿[AER≥30mg/24h；ACR≥30mg/g(或≥3mg/mmol)；
(2)尿沉渣異常；
(3)腎小管相關病變；
(4)組織學異常；
(5)影像學所見結構異常；
(6)腎移植病史；
腎小球濾過率下降：
【 如何判斷是否腎虛？保健小妙招護腎臟、助長壽|樂健康 | 并發癥】 eGFR＜60mL/（min·1.73m2）
得了慢性腎臟病能治療嗎？
慢性腎臟病防治中要重視早期防治。目前大多數慢性腎臟病難以根治，想把慢性腎臟病徹底根治，是不切實際的。我們治療的目標是控制并發癥和延緩疾病進展，避免進入尿毒癥期。
值得注意的是，腎功能衰竭跟高血壓、糖尿病的關系也很密切。繼發于高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等的腎病是危害老年腎功能的主要疾病，因此控制好基礎病也是在為我們的腎臟減負，是對腎臟的另一種保護。
已確診有腎臟疾病患者，要根據病情定期復查，及時接受?？漆t生科學、規范的治療，延緩病情進展，防治并發癥；中西醫結合防治慢性腎臟病有優勢；針對終末期腎病患者，要選擇合適的腎臟替代治療，延長生命，提高生活治療。
上述提到的男性患者目前已規律透析2月余，由于前期對疾病沒有足夠重視，當再次檢查時已是終末期階段，但規律透析、用藥，可以提高未來的生活質量。因此我們在日常生活中，除了常規體檢外，還要做到早發現、早診斷、早治療，避免延誤病情。
工人日報客戶端《樂健康》第158期
來源：工人日報客戶端 工人日報采訪人員 姬薇
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本期編輯：成露 竇小濤
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