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氯胺酮|延長圍手術期應用普瑞巴林和氯胺酮時間可預防心臟手術后持續疼痛

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氯胺酮|延長圍手術期應用普瑞巴林和氯胺酮時間可預防心臟手術后持續疼痛
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【 氯胺酮|延長圍手術期應用普瑞巴林和氯胺酮時間可預防心臟手術后持續疼痛】 背景
心臟術后持續性疼痛比較常見，并且可影響生活質量。我們假設使用普瑞巴林和氯胺酮可以預防心臟手術后持續疼痛。
方法
這項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗是在英國的兩個心臟外科中心進行。無慢性疼痛且正在接受任何擇期心臟手術的成人患者，通過胸骨切開術后隨機分配接受常規護理、普瑞巴林（術前150 mg，術后14天每天兩次）治療，或普瑞巴林聯合術后48小時靜脈輸注氯胺酮0.1mg/kg/h.主要評估術后3個月和6個月臨床顯著疼痛的發生率，定義為在對三次最大咳嗽進行功能評估后，數字評分量表上的疼痛評分為4分或更高（滿分10分）。次要結果包括急性疼痛、阿片類藥物使用和安全措施，以及長期神經病理性疼痛、鎮痛需求和生活質量。
結果
總共納入150名患者進行隨機分組，其中17名患者退出治療，2名患者失去隨訪，但對所有參與者的數據進行了意向性治療分析。與對照組（34%[50人中有17人]）疼痛發生率相比，單獨使用普瑞巴林（6%[3/50]）和聯合使用氯胺酮的患者（2%[1/50]）術后3個月的疼痛發生率均較低；其比值比分別為0.126[0.022-0.5]，P=0.0008；0.041[0.0009-0.28]，P<0.0001；與對照組（28%[14/50]相比，術后6個月時單獨使用普瑞巴林和聯合使用氯胺酮疼痛發生的比例分別為（6%[3/50]）、0%（0/5）；比值比分別為0.167[0.029-0.7]，P=0.006；和0.000[0-0.24]，P<0.0001）。

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結論
術前服用150mg普瑞巴林，術后連續14天每天服用兩次，可顯著降低心臟手術后持續疼痛的發生率。
原始文獻來源：Anwar Sibtain,Cooper Jackie,Rahman Junia et al. Prolonged Perioperative Use of Pregabalin and Ketamine to Prevent Persistent Pain after Cardiac Surgery.[J] .Anesthesiology, 2019, 131: 119-131.
英文/原文
Prolonged Perioperative Use of Pregabalin and Ketamine to Prevent Persistent Pain after Cardiac Surgery
Background: Persistent postsurgical pain is common and affects quality of life. The hypothesis was that use of pregabalin and ketamine would prevent persistent pain after cardiac surgery.
Method:This randomized, double-blind, placebo-controlled trial was undertaken at two cardiac surgery centers in the United Kingdom. Adults without chronic pain and undergoing any elective cardiac surgery patients via sternotomy were randomly assigned to receive either usual care, pregabalin (150 mg preoperatively and twice daily for 14 postoperative days) alone, or pregabalin in combination with a 48-h postoperative infusion of intravenous ketamine at 0.1 mg · kg · h. The primary endpoints were prevalence of clinically significant pain at 3 and 6 months after surgery, defined as a pain score on the numeric rating scale of 4 or higher (out of 10) after a functional assessment of three maximal coughs. The secondary outcomes included acute pain, opioid use, and safety measures, as well as long-term neuropathic pain, analgesic requirement, and quality of life.