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孤獨癥|中國首個兒童青少年精神障礙流調報告出爐！告訴了我們什么？

少年精神健康之憂
今年5月，第一個有關中國少年兒童精神疾病患病率的流調報告發表在《兒童心理學與精神病學》雜志上。該研究由北京安定醫院鄭毅等學者牽頭，從2012年底啟動，選取了北京、遼寧、江蘇、湖南、四川五個省（市）的約74000名兒童青少年作為樣本。
調研結果顯示：在6~16歲在校學生中，中國兒童青少年的精神障礙總患病率為17.5％，其中，流行程度最高的精神障礙包括：注意缺陷多動障礙占6.4％、焦慮障礙占4.7％，對立違抗障礙占3.6％、抑郁障礙占3.0％、抽動障礙占2.5％。
有研究顯示，半數精神問題在14歲之前已初露端倪，而在24歲之前，這些問題中的75％已經顯露出來。世界衛生組織亦指出，青春期是發展和維持社交和情感習慣的關鍵時期。全世界有10％~20％的青少年有精神衛生疾患，但未得到充分診斷和治療。
【 孤獨癥|中國首個兒童青少年精神障礙流調報告出爐！告訴了我們什么？】當兒科醫生進修精神醫學
創立于1984年的南京腦科醫院兒童心理衛生研究中心，是中國第一所兒童心理衛生領域的專業機構。其創始人陶國泰被譽為“中國兒童精神醫學之父”。
在11月末一個尋常的周一早晨，該機構的醫護團隊照例開晨會，一位在浙江省某三甲綜合醫院工作了十多年的兒科醫生講述了她來這里進修的緣由：這兩年，因非感染疾病來就診的兒童越來越多，包括一些自傷、過量吞食藥物、反復軀體不適等情況，且發病年齡越來越趨于小齡化，臨床工作面臨新的問題和挑戰。
過去，兒科門診的小患者們，絕大多數是因胃腸道和呼吸道系統急性感染引起的腹瀉與發燒咳嗽等。隨著人們衛生意識的提高，近兩年這類疾病在大幅下降。這位兒科醫生告訴《中國新聞周刊》，另一類靠過去抽血化驗不能判斷的情況卻在增加，比如，有兒童在學?？偸菙_亂秩序，被要求來醫院診斷原因；有稍大一點的青少年，總是說頭疼，出現學習困難，但反復檢查也沒有發現病因；更有些兒童因為自傷或自殺，一來醫院就被直接送進急診室。
她發現，越來越多的兒童和青少年存在不同程度的心理健康問題。盡管不清楚自己所在的醫院未來是否要開設兒少精神專科，她的想法是，兒科醫生如果具備精神醫學專業知識，能夠幫助實現早期篩查。

孤獨癥|中國首個兒童青少年精神障礙流調報告出爐！告訴了我們什么？
文章插圖
北京安定醫院兒童精神障礙團隊領銜專家鄭毅教授正向家長講解患兒病情。圖/受訪者提供
精神健康或心理健康，是一種怎樣的狀態？首都醫科大學附屬北京安定醫院兒童精神醫學首席專家、主任醫生鄭毅的定義是，指個體能夠恰當地評價自己、能應對日常生活中的壓力、有效率地工作和學習、對家庭和社會有所貢獻的一種良好狀態。主要包括以下特征：智力正常、情緒穩定、心情愉快、自我意識良好、思維與行為協調統一、人際關系融洽、適應能力良好。
過去，因專業人員不足及缺乏流調科學工具等原因，中國對兒童精神衛生問題的流行程度一直缺乏一個相對準確的摸底調查。此前一個常被引用的數據是：中國17歲以下的兒童青少年，約3000萬受到各種情緒障礙和行為問題的困擾。鄭毅說，這個數字是1990年代的一項行為問題調查的結果，篩查使用的是行為量表，并沒有進一步進行精神障礙的診斷，因此不屬于精神疾病流調。
根據鄭毅團隊的調研，不同年齡段的孩子，罹患的精神疾病，種類有所差異。在6~11歲這一組別的樣本人群中，注意缺陷多動障礙、品行障礙、對立違抗障礙、抽動障礙、強迫癥和分離焦慮障礙患病率較高；12~16歲樣本人群中，重性抑郁障礙、雙相障礙、創傷后應激障礙、社交恐懼癥和精神病性障礙的患病率較高。可見，兒童更多出現行為問題，而青少年更多是情緒類障礙。