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孤獨癥|中國首個兒童青少年精神障礙流調報告出爐！告訴了我們什么？( 五 )


因為需求的快速增加，鄭毅說，兒童青少年精神醫學領域是“超快速發展”。不過，到今天，兒童精神科醫師隊伍的發展依然沒有壯大。鄭毅說，因為精神醫學知識的普及不夠，社會上人們對精神病人的恐懼和歧視，導致精神障礙患者及家庭有嚴重的病恥感，精神障礙患兒更多流向兒童醫院和婦幼保健院，由于就診量小，兒童精神病房在好多城市開了關、關了開。
1986年，南京腦科醫院兒童心理衛生研究中心被世界衛生組織聘為“兒童心理衛生科研和培訓合作中心”。兩年后，該中心被當時的國家衛生部任命為中國兒童心理衛生指導中心，培養了大批專業人員，此后，許多省市逐漸成立兒童精神衛生中心。但到了1990年代，公立醫院逐漸強調自主經營、自負盈虧，因為用藥少、工作量又大、人員配備多，兒科相關的領域都面臨生存壓力，南京腦科醫院的兒童精神科也大約低迷了十來年。
一個常被引用的數據是，中國的兒童精神科醫生不到500人。不過，柯曉燕認為這并非準確數字，據她所知，這是至少五六年前的一組統計數據了，一直沒有更新。
但專業人員的匱乏仍是不爭的事實，不僅是兒童精神科醫生，同樣缺乏的還有專業的兒童心理治療師、心理咨詢師等相關人員等。2015年，鄭毅在評述中國兒童精神醫學發展時指出，該領域最大的問題是發展不均衡，大城市已經達到國際先進水平，而大部分中小城市甚至沒有兒童精神科醫生和診所，大多數還是由成人精神科按“小大人”模式處理。

孤獨癥|中國首個兒童青少年精神障礙流調報告出爐！告訴了我們什么？
文章插圖
北京安定醫院兒科住院區執行封閉式管理，家長送來的零食要開包檢查，并經過金屬探測器檢查，防止孩子們在其中找到傷害自己的“利器”。本版攝影/本刊采訪人員 苑蘇文
兒童青少年與成人的精神障礙在診治方面是有區別的，需要得到專業學習。一方面，兒童的精神障礙種類有其特殊性；其次，兒少精神科醫生，要懂得兒童青少年的發育特征，將疾病與生長階段、激素水平、青春期心理等因素結合起來判斷。此外，因為一些患兒的語言表達能力不夠，依賴父母的主觀性描述，因此，要辨別其真正的狀況，需要更多的經驗和溝通技巧。
在南京腦科醫院門診部，就看到這樣的患兒。一個7歲的小女孩，因為被老師批評，無論如何也不敢去上學，一到校門口就哭。詢問完家長后，醫生希望聽她講述原因，但無論醫生怎么問話，她都不言語，只用點頭和搖頭來進行溝通。后來，她用手遮著，在桌上比劃了兩個字：爸媽。醫生診斷她因為不去上學，被父親打，出現了應激障礙。
南京市江寧區第二人民醫院距離市中心大約20公里，是一家二甲精神病?？漆t院。該院兒童精神康復科主任李影介紹，因為兒童青少年門診量少，醫院目前并未專門設立兒少精神疾病門診和病房，與成人一同接診。她管理的兒童精神康復科其實是孤獨癥的訓練中心，原本加上她有兩位醫生，還有10個康復師，最近另一個醫生辭職考研離開了。
中國正在著手加強這個領域的醫療資源均等化?！督】抵袊袆印獌和嗌倌晷睦斫】敌袆臃桨浮诽岢觯?019~2022年，60％的二級以上精神專科醫院設立兒童青少年心理門診，30％的兒童?？漆t院、婦幼保健院、二級以上綜合醫院開設精神（心理）門診，兒童青少年心理健康核心知識知曉率達到80％等。但問題是，短期內，這些醫生從哪兒來？
多位臨床專家認為，現在最重要的就是要推行專科醫生制度，到底培訓多久算是合格，什么背景的醫生可以開展兒少精神科診治？兒少精神科要有一個規范化的培訓和認證體系，只有這樣才能保證人才隊伍的質量，也才不會出現連中國有多少兒少精神科醫生都說不清楚的情況。