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孤獨癥|中國首個兒童青少年精神障礙流調報告出爐！告訴了我們什么？( 四 )



孤獨癥|中國首個兒童青少年精神障礙流調報告出爐！告訴了我們什么？
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11月25日，在北京安定醫院兒科住院的孩子們在下午收看動畫片。本版攝影/本刊采訪人員 苑蘇文
注意缺陷多動障礙（ADHD）亦被稱為多動癥，主要表現為與年齡不相稱的注意力易分散，不分場合的過度活動和情緒沖動，并伴有認知障礙和學習困難，智力正常或接近正常，常見于學齡期兒童。何凡說，這種疾病在三歲左右就會出現癥狀，但如果幼時沒有被識別，等到了青春期，因為學業跟不上、交友困難等情況，可能來就診時已經出現抑郁、焦慮障礙了，追溯其病史時，會發現兒童時期曾患過ADHD。
因為ADHD患兒通常在行事風格上更為沖動、魯莽，所以，國內外都有ADHD病史與少年犯罪相關性的研究。2010年，鄭毅等人曾經隨機各抽取北京和上海一家少管所的在押少年犯作為樣本，并對他們進行精神檢查，結果發現，這670名入組少年犯中，31％都診斷為ADHD。
中科院心理研究所教授陳祉妍告訴《中國新聞周刊》，很多成人期的心理疾病都會在青少年期出現苗頭，所以青少年期是非常關鍵的階段，孩子應該在更早的時候，就得到心理健康的服務與干預。
鄭毅解釋，成年人的很多邊緣性人格障礙，比如說，神經焦慮障礙，都跟兒童時期的創傷有非常密切的關系。而一些兒童期沒有得到治療的疾病，比如，高功能的孤獨癥患者，因為自言自語、不理人這些癥狀，在人群中看起來自然有些“怪異”，逐漸到青春期或成年之后，社會交往能力要求高了，這些人更加不適應，很容易被當作“怪人”診斷為精神分裂癥。鄒冰就在查房中碰到過這種情況，藥物治療效果不好，容易被貼上“瘋子”的標簽。
一個業界共識是，全世界大概有1/5的兒童和青少年會罹患精神障礙，而在發展中國家，實際得到合理診斷和治療的卻不足1/5。公眾意識薄弱的一個原因，在于精神障礙疾病存在識別困難，疾病與非疾病的界限并不清楚。如何判斷兒童是多動還是調皮？如果孩子愛擠眉弄眼眨眼睛，這是正常的小動作還是抽動癥表現？運動不協調也是精神疾病嗎？
鄭毅給了實用的建議，當孩子出現以下兩個信號時，要考慮精神障礙和及時就醫了：第一，如果一個孩子的情緒、行為表現跟他的年齡、受教育水平、所處環境不相符合時；第二，如果孩子的情緒和行為問題，給孩子自己、家長或者學校造成持續的麻煩和痛苦時。掌握這兩點原則，“人人都是心理醫生，80％的精神障礙能夠及時就診，被?？漆t生識別出來”。
柯曉燕補充說，當兒童的行為讓家長感到很困難或者困惑時候，實際上就是需要尋求專業人士幫助的時候，而不要自己歸因、解釋。比如，面對孤獨癥患兒，沒有把它當作疾病，而是看成教育，以為說道理就行，殊不知，科學的孤獨癥干預是一種技能訓練。
如果感到孩子符合以上情況，是先去看心理咨詢還是精神科醫生？何凡的建議是，可以先到兒童精神科作一個詳細的評估和診斷，看需要藥物治療、綜合干預還只是心理治療。因為普通心理咨詢師沒有精神科或兒科醫學背景，素質良莠不齊，可能無法把握是疾病還是一般的心理問題，延誤治療。
雖然去看醫生不一定意味著診斷疾病，但鄭毅覺得，像對待感冒發燒那樣對待兒童的異常行為和情緒并無壞處，感覺不對勁就可以去醫院排查一下，將危機消滅于萌芽中。他反問道，“為什么往往孩子一發燒，家長就帶著孩子往醫院跑，但當心理出現了求救信號，卻拼命找借口不去醫院？”
兒童精神科醫生不到500人？