來源：上海東方肝膽外科醫院
歷時20天 ， 兩入重癥監護室（ICU） ， 我院通過外科手術治療 ， 再次成功救治低齡巨大肝母細胞瘤患兒 。
11月11日晚上 ， ICU電話鈴響起 ， 肝外五科閻凱醫生請求會診 ， 會診對象卻讓大家倒吸一口冷氣——剛收入院的五個月大患兒因哭鬧導致腹腔內巨大肝母細胞瘤破裂 ， 需要緊急留置中心靜脈導管 ， 并有可能隨時需要進行急診手術 。
需要做治療的小朋友名叫沖沖 。 從核磁共振上看 ， 占據肝臟四分之三的腫瘤被肝內主要大血管緊緊包圍 ， 手術治療是成功救治沖沖的關鍵 。 在這之前 ， 他的父母已經帶他輾轉多家知名醫院 ， 都因為患兒年紀過小、手術難度太大而被告知沒有手術機會 。 面對愛子心切的父母和幼小無辜的生命 ， 楊廣順教授憑借過人膽識和豐富經驗 ， 決定將其收入我院 ， 嘗試為切除腫瘤作術前準備 。
若要成功開展手術 ， 除了外科醫生技術過硬 ， 還要有完備的麻醉、重癥、護理保障 ， 同步還邀請長海醫院兒科周霖教授醫護團隊協助制定詳盡計劃 。 而當晚破裂意外的發生 ， 無異于使本就困難的治療雪上加霜 。 沖沖的血色素已經下降到正常水平的一半 ， 生命體征也開始不穩定 ， 大家的心都提到了嗓子眼 。


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與成人中心靜脈置管不同 ， 小兒不僅血管細 ， 難以穿刺 ， 而且無法配合置管操作 ， 需要在麻醉下進行 。 麻醉科孫玉明主任立即協調好手術房間、麻醉醫生 ， 手術室護士長安排護士配合 ， 外科醫生同時迅速做好急診手術準備 。
平素簡單的中心靜脈穿刺 ， 在沖沖這里變成了與死神的競速 。 搶救工作在三個科室協作下緊張有序的進行著：麻醉醫生陶勇在患兒氣道里插入比鉛筆還細的氣管導管 ， 全身麻醉順利完成 。 張金旻副教授通過超聲引導 ， 在只有一根手指寬度的患兒脖子上成功留置了頸內靜脈導管 ， 患兒生命體征穩定 。 經過仔細觀察 ， 暫時無需急診手術 ， 為患兒留出了寶貴的術前準備時間 。 手術室內外醫務人員們為寶寶而懸著的心暫時放回肚子里 。


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有了保命通路的患兒立即轉入ICU繼續治療 。 ICU護士長將為患兒手術準備好的護理團隊緊急召集到崗 ， 應對這意外到來的“小可愛” 。 檢查、輸血、補液、觀察 ， 各項工作有條不紊的展開 。 患兒的生命體征進一步穩定 ， 急診手術改為限期手術 ， 避免了急診手術可能帶來的風險 。
為了患兒能夠得到父母更好的照顧 ， 在病情穩定后 ， 患兒順利轉回病房 。 病房石春鳳護士長帶領護理團隊接手患兒護理 ， 外科、麻醉、重癥又開始為患兒制定接下來的圍術期計劃而忙碌了起來 。
返回病房后的第三天 ， 手術正式開始 。 孫玉明主任坐鎮麻醉 ， 邱海波醫生仔細操作 ， 順利平穩；張海斌主任在老師楊廣順教授帶領下從容地舉起手術刀 。 由于腫瘤巨大 ， 每一步操作都需要止血鉗在幾根重要血管間輾轉騰挪 。


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術中發現 ， 沖沖的實際情況比術前核磁共振顯示的還要嚴重 ， 只有四分之一的肝臟能夠保留 ， 在三支重要的肝靜脈里 ， 有兩支已被腫瘤吞噬 ， 剩下的一支也嚴重受壓 。 在楊教授帶領下 ， 醫護團隊鎮定自若 ， 終于成功切除大小12cm×14cm、重量950g、足足達到患兒體重1/10的腫瘤 。 手術成功了！

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