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藥學|你懂吃藥嗎？藥學專家教你如何科學吃藥( 二 )

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用藥很迷茫？這幾類人可尋求藥物治療管理
文/羊城晚報采訪人員 余燕紅 通訊員 李曉姍
某種藥物吃了很久了 ， 可以停藥嗎？朋友說吃某種藥對降壓/降糖好 ， 自己可以吃嗎？看了好幾個醫生開了不同的藥 ， 可以一起吃嗎？……您在用藥時是否也出現過以上疑問 ， 南方醫科大學南方醫院藥學部臨床藥學科副主任藥師鄭萍幫您解開用藥疑惑 。
藥物治療管理助患者合理用藥
藥物治療管理（MTM） ， 是指具有藥學專業技術優勢的藥師對患者提供藥物評估、用藥教育、咨詢指導等一系列專業化服務 。 鄭萍介紹 ， MTM是一個以患者為中心的服務過程 ， 包括分析和評估患者及其全部藥物治療方案 。 MTM服務包括五大核心要素：藥物治療評估、個人用藥記錄、藥物治療行動計劃、干預和（或）轉診、文檔記錄和隨訪 。 簡單來說 ， 就是專業藥師為患者提供個體化藥學服務 ， 幫助患者實現合理用藥 。
MTM針對哪些人群？鄭萍表示 ， 以下幾種類型均可適用：在多個醫院就診 ， 收到了不同藥物處方 ， 對藥物存在疑問；至少有一種慢性疾病或慢性健康問題的患者（如冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病、心力衰竭等）；正在服用5種及以上藥物（包括處方藥、OTC、中草藥、膳食補充劑）；檢查結果異常 ， 可能是藥物引起或可用藥物來治療；正在使用高危藥物 ， 包括治療指數窄的藥物（如華法林、苯妥英）；不正確使用藥物（漏服藥物、自行減藥或停藥） 。
個體化用藥至關重要
“患者服用藥物過程中 ， 容易出現與藥物有關的或與預期治療結果相悖的不良事件 。 ”鄭萍介紹 ， 例如對于長期用藥但是病情控制不佳的患者 ， 有可能需要增加藥物治療 ， 或是由于藥物治療無效、藥物治療劑量過低；對于患有多種合并癥的患者 ， 可能需要使用多種藥物治療 ， 就容易導致藥物治療過度和藥物相互作用；對于依從性較差的患者 ， 對疾病認識不足 ， 未規律服用藥物 ， 導致疾病進展 。 因此 ， 個體化用藥至關重要 。
她舉例：一位61歲女性患者 ， 既往高血壓、高脂血癥、糖尿病7年 ， 長期服用阿司匹林、美托洛爾、非諾貝特、瑞舒伐他汀鈣片、瑞格列奈、二甲雙胍 ， 3個月前增加降糖藥物 ， 共三聯口服藥物降糖 。 患者3個月前晚睡平躺時出現胸悶不適 ， 2周前胸悶癥狀加重 ， 難以入睡 。 患者經過藥師評估后 ， 對藥物重新做了加減法 。
鄭萍表示 ， 患者到藥學門診就診時 ， 需要帶上既往服用的藥物（處方藥、OTC、中草藥、膳食補充劑）及近期住院和出院記錄等 ， 藥師會通過藥物重整全面評估患者藥物治療方案 ， 目的是避免與藥物治療相關的問題 ， 如遺漏藥物、重復用藥、給藥劑量錯誤或藥物相互作用 。 從患者角度 ， MTM服務可以幫助患者減少藥物治療相關問題 。 （采訪人員 林清清 通訊員 胡穎儀）
吃藥時你會喝水嗎？
文/羊城晚報采訪人員 陳輝 通訊員 簡文楊 郭敏琪
有的藥服用時要喝大量水 ， 有的藥服用時不能喝太燙的水 。 其實服藥時喝水還挺有講究的 。 中山大學第六附屬醫院藥學部主任黎小妍主任藥師給出專業建議 。
吃藥時該喝多少水？
黎小妍介紹 ， 吃藥時用水送服 ， 使藥物更為順利地進入胃部 ， 從而被吸收到達全身各器官組織發揮作用 。 一般情況下 ， 患者服藥前 ， 可先喝一口水濕潤下咽喉部 ， 服藥時再飲用 200～400 毫升水 ， 加速藥物通過咽部、食道 ， 進入胃 ， 繼而增加胃的排空速率 ， 使藥物更快到達小腸 ， 加快藥物吸收速度 。