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風險|小心！孩子們在冒著風險下腰( 四 )

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在周紅俊醫生的印象當中 ， 只聽說中國臺灣花蓮地區的女性脊髓損傷人數偏多 。 由于當地騎電動車、摩托車的人群龐大 ， 天氣炎熱 ， 女性多以裙裝出行 ， 往往會側坐在后座 。 只要發生交通事故 ， 更容易從車上掉下來 。
然而 ， 2015年到2019年在北京博愛醫院康復訓練的兒童脊髓損傷患者中 ， 男女比例達到1∶2.6 。
在周紅俊近30年的從醫生涯當中 ， 康復科的病人從20多歲的小伙子 ， 逐漸變成了老人 。 社會在走向老齡化 ， 老人常常發生碰撞 ， 加上骨質疏松 ， 更容易導致脊髓損傷 。
目前,全球范圍內的創傷性脊髓損傷年齡范圍呈現雙峰的形態分布 。 第一個高峰集中于15-29歲 ， 第二個高峰是60歲以上 。 在全球不同地區 ， 兒童脊髓損傷占全部脊髓損傷患者的比例 ， 有的是0.3% ， 有的是9.47% 。 兒童從來都不是脊髓損傷病房里的主流 。
主任醫師劉根林已經在北京博愛醫院脊髓損傷康復科工作了30年 。 1991年以來 ， 他僅在頭一年遇到過一個出生時血管畸形導致脊髓損傷的孩子 ， 之后好幾年都沒在康復病房里見過孩子 。
1995年前后 ， 他在門診中遇到一個北京女孩 ， 她在農村的舞蹈培訓班下腰導致了脊髓損傷 。 他將這個女孩診斷為無骨折脫位型脊髓損傷（SCIWORA） 。
無骨折脫位型脊髓損傷這一概念 ， 1982年出現在國外的醫學文獻當中 ， SCIWORA是縮寫 ， 指的是在影像學上看不出異常的脊髓損傷 。
在國外 ， 這樣的病例往往是被交通工具撞傷或壓傷 ， 或是交通事故中坐在汽車里系著安全帶的兒童 。
北京兒童醫院神經內科主任醫師伍妘從1992年到2005年期間院內收治的12名無骨折脫位型脊髓損傷的兒童中 ， 只找到一個孩子是練習舞蹈導致 。
到2015年 ， 北京兒童醫院影像中心主任醫師程華發現 ， 2004年到2011年 ， 院內10名被診斷為無骨折脫位型脊髓損傷的患兒 ， 7個有下腰的經歷 。
北京兒童醫院的醫生們在臨床中發現 ， 通常在事發后3個半小時左右 ， 兒童才會出現嚴重癥狀：下肢從無力到失去知覺 ， 膀胱即使充滿尿液也無法正常排尿 ， 出現截癱和大小便障礙 。 病情的發作 ， 最慢的需要3天 。
很低的發病率 ， 看不出異常的影像 ， 種種客觀因素 ， 在很大程度上可以解釋 ， 為什么絕大多數老師、家長甚至醫生 ， 都無法第一時間作出正確的判斷 ， 無法預知后果的嚴重程度 。
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羅靜的痛苦存儲在她的手機里 。 她是在自己家里 ， 眼看著女兒下腰時摔倒的 。 當時她正在一旁錄視頻 。
錄視頻是為了完成舞蹈老師布置的作業 。 當周的作業是：5個前臉 ， 5個下腰落 ， 3分鐘的豎叉橫叉 ， 地面踢后腿組合和踢前腿組合 ， 蘭花草組合 。
家長需要把孩子完成作業的過程 ， 錄成視頻發給老師“打卡” 。 沒有完成的孩子會在放學后被留下來補完作業 ， 并罰做100個深蹲 。
羅靜一開始也不敢讓女兒獨自下腰 ， 之前參觀舞蹈班的期末匯報演出 ， 看到孩子們一起下腰 ， 她第一個想法是心疼 。 這次 ， 她用手扶著女兒試了兩次 ， 兩次下腰都順利完成 。 隨后 ， 她在一旁拿著手機準備拍攝 ， 不幸降臨了 。
為了給孩子培養一個“長期的興趣愛好” ， 他們報了舞蹈班 。 在當地 ， 學舞蹈并不算貴 ， 一年學費是2400元 ， 比口才班還便宜1000元 。
事后 ， 羅靜慢慢從女兒口中得知 ， 那天女兒下腰到了一半 ， 發現有困難 ， 不敢下 ， 又沒有力氣站起來 。 還沒來得及說害怕 ， 女兒就摔倒了 。
北京師范大學體育與運動學院教授姜桂萍一直關注3-6周歲兒童的運動與發展 。 她鼓勵孩子去學習每一項運動 ， 包括舞蹈 。 同時她認為 ， 應該教會孩子學會摔倒 ， “摔倒之后怎么保護自己 ， 這非常重要” 。