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風險|小心！孩子們在冒著風險下腰( 六 )

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脊髓炎和無骨折脫位型脊髓損傷 ， 從影像學上看沒有什么區別 。 一般在臨床上 ， 將外傷、腫瘤、血管畸形、出血排除之后 ， 如果醫生不了解無骨折脫位型脊髓損傷的存在 ， 就會剩下脊髓炎這個選項 。
劉根林在對大量病人的臨床總結中發現 ， 兒童脊髓炎往往會出現低熱、上呼吸道感染的前期癥狀 。 正是因為多發于呼吸道感染 ， 所以脊髓炎的患者大多是頸胸段受累 ， 而不同于無骨折脫位型脊髓損傷集中于胸腰段 。
北京華夏物證鑒定中心的法醫胡志強 ， 在2015年的一篇論文中提到了經手的一個案例 。 一個孩子在多家醫院得到“外傷后脊髓損傷”和“急性脊髓炎”兩種診斷意見 ， 需要他作出法醫學鑒定 。 通過孩子4周內沒有上呼吸道感染、腹瀉等疾病 ， 他不支持脊髓炎的診斷 ， 出具了無骨折脫位型脊髓損傷的鑒定 。
注意到兩者的區別之后 ， 劉根林會特意在給孩子的病程記錄當中寫出“本病例不支持兒童脊髓炎的診斷” ， 這句話對于他而言 ， “是為了還家長一個公道” 。
除了考慮法醫鑒定層面的因果關系 ， 法庭在裁決時 ， 會將培訓機構及從業人員是否具有正規的資質和資格等情況考慮在內 。 趙應洪在女兒出事之后才知道 ， 那個舞蹈培訓機構并沒有辦學許可證 ， 也沒有工商營業執照 。
不過 ， 法庭也會指出家長的責任 。 中國裁判文書網公布的此類判決書中 ， 經常出現類似的描述：“上訴人在其家長安排下參加舞蹈訓練 ， 作為其法定監護人的家長 ， 應當認識到參加舞蹈訓練存在一定危險 ， 可能造成損害 ， 故其應當承擔相應的民事責任 。 ”
何軍拿到的判決書寫著：即使司法鑒定外傷參與度為100% ， 但是作為家長應該預知風險 ， 需要承擔20%的責任 。

風險|小心！孩子們在冒著風險下腰
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北京博愛醫院 ， 脊髓損傷孩子所在的康復病房 ， 輪椅是常見的 。 龔阿媛/攝
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最初的半年 ， 趙應洪根本不相信女兒將如醫生所說 ， 以后的日子只能一直插著導尿管 。 他在百度搜索關于脊髓損傷相關的信息 ， 手機跳出來一個彈窗 ， 是一家醫院的“干細胞移植” 。
他滿懷希望地拿著孩子所有的片子 ， 去了那家機構 。 醫生告訴他 ， 沒有治愈的保證 ， 但肯定有所改善 。 他幾乎是毫不猶豫地答應了 。
趙應洪讓女兒做了一個療程 ， 12天花費近6萬元 。 沒有任何改善 。
這種治療技術 ， 原理是將健康的干細胞移植到患者體內 ， 修復或替代已損壞的神經 。 目前 ， 干細胞移植僅僅處于動物實驗階段 ， 已被證實有效 ， 但從未在人體上被證實過 。
對這種治療方法 ， 不少醫生擔心 ， 即使是對某一疾病的治療有效 ， 也很難確保不會同時產生更大傷害 。 北京兒童醫院也觀察了一些做過干細胞移植的脊髓損傷兒童 ， 發現并沒有任何好轉 。
在醫學上 ， 獲得一個具體的結論是非常復雜的過程 。 基本的門檻是一種疾病相對高發 ， 才可以隨機找到上百個病情相似的人群進行對照組試驗 。 脊髓損傷并不具備這一條件 。
在脊髓損傷領域 ， 公認有效的治療法是甲強龍激素沖擊療法 。 美國急性脊髓損傷研究會在上世紀末進行過3次臨床試驗 ， 發現急性脊髓損傷8小時以內 ， 大劑量的沖擊甲強龍激素 ， 對完全損傷和不完全損傷的病人均有療效 。 8小時后才接受甲強龍治療的病人 ， 神經恢復效果和被注入安慰劑的對照組沒有明顯差異 。
在這一治療方式被全世界廣泛使用之后 ， 有人發現 ， 大劑量的激素沖擊 ， 可能會留下后遺癥 。 但這已經是大多數醫院在急救期必選的治療方法之一 。