新江蘇·中國江蘇網訊 (采訪人員 孫駿 通訊員 范雨舟)近日,來自浙江省溫州市的李大媽在子女的陪伴下慕名來到南京醫科大學附屬逸夫醫院肛腸外科。她已經一個多月沒有排便了。
便秘十多年,最近已一個多月沒排便
在逸夫醫院便秘專科門診,肛腸外科吳作友副主任醫師接診了李大媽,只見她容貌憔悴,表情痛苦,李大媽說自己最近一直食欲不佳,腹部經常出現一陣陣的絞痛,已經無法正常生活。
李大媽的女兒介紹病情時說,李大媽從十多年前就開始出現排便次數減少,排便時間延長的情況,大約要3-4天才有一次排便,且大便干結、量少,伴有下腹墜脹不適感。但是李大媽一直沒有重視這些情況,也沒有到醫院檢查。漸漸地,李大媽排便次數減少到一周一次,有時候甚至半個月左右才排一次便,這導致她腹部開始漸漸隆起。
直到3年前,李大媽排便困難情況愈發嚴重,腹部膨隆愈加明顯,同時,她食欲下降、體重減輕、容貌憔悴的情況不斷加重。李大媽感到情況有點不對勁了,她和兒女訴說病情后,兒女們帶她先后在浙江、安徽、上海等多處醫院就診,但治療方案都是進行灌腸,口服促排便藥物等對癥處理,當時排便狀況有好轉,但停止使用藥物后排便狀況很快又回復至之前情況。
從今年開始,即使李大媽按時口服促排便藥物,排便狀況仍無明顯改善,而且腹部膨隆狀況愈發明顯,兒女們對李大媽的病情十分焦急。
腸子被大便脹滿,腹腔鏡手術切除整個結腸
經過多方打聽,李大媽的兒女了解到南京醫科大學附屬逸夫醫院肛腸外科現開展了便秘??崎T診,于是慕名前來就診。吳作友副主任了解到李大媽已近1月未解大便,腹部膨隆脹痛明顯,僅進食稀粥,米湯等流質,消瘦明顯,當即決定收治入院。
入院后,逸夫醫院便秘診療團隊為李大媽安排了詳細的體格及實驗室檢查。經過腹部CT檢查以及一系列便秘的??茩z查,包括結腸傳輸試驗及排糞造影后,吳作友主任的診療團隊綜合考慮李大媽這種情況是慢傳輸型便秘。
現在李大媽的情況是,服用輔助排便藥物已無明顯作用,需要進行手術治療。但是因為李大媽長期食欲不佳,導致其營養狀況很差,根本無法立刻進行手術。診療團隊決定先為李大媽進行一段時間的腸外營養支持,并為其進行充分得心理及術前評估。
【 腸子|一個多月沒排便致腸子被脹滿 南醫大逸夫醫院腹腔鏡手術為患者解除困擾】 在充分的術前準備后,吳作友副主任為李大媽進行了“腹腔鏡下結腸全切除手術”。在手術探查后發現,李大媽腹腔中全結腸極度擴張,腸管狀態僵硬,腸管內容物積聚,也就是說,李大媽結腸里滿是未排出的大便。吳作友副主任在主治醫師翁和語、夏文豪,麻醉醫生李青,護士丁幕星全力的配合下為李大媽進行了全結腸切除及回腸-直腸吻合。手術的難度在于,在有限的腹腔范圍里,脹大迂曲的腸管包繞形成的有限手術視野下充分松懈粘連、游離的腸管及系膜,準確離斷血管。
最終,李大媽腹腔內被大便脹滿的結腸被全部切除,整個手術中基本無出血,術后李大媽各項監測指標基本正常?,F在,李大媽恢復良好,術前的腹部膨隆、脹痛、惡心等癥狀已完全消失。
專家提醒:關于便秘,你需要知道這些
如出現以下情況需及時就醫:
1.排便困難:若長期排便費力,排便時間長,且通過飲食調整,增加運動不能緩解,應及時就醫
2.排便次數減少:若長期存在大便次數減少,每周少于三次,且通過飲食調整,增加運動不能緩解,應及時就醫
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