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腫瘤|哪些腦膜瘤術后容易復發？

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眾所周知，腦膜瘤是顱內最常見的良性腫瘤，根治性切除能夠治愈。但是，為什么還有一些腦膜瘤術后會復發？哪些腦膜瘤術后容易復發？腦膜瘤術后復發和哪些因素有關？
1.腦膜瘤組織學參數
雖說腦膜瘤是顱內最常見的良性腫瘤，但腦膜瘤并不都是良性的。WHO將腦膜瘤分為1-3級，1級為良性腫瘤，2級為不典型或間變型腦膜瘤，3級為惡性腦膜瘤。后二者為非良性腦膜瘤，約占所有腦膜瘤的5%-10%，即使全切除了術后仍然會很高的復發率；2級腦膜瘤復發后有1/3升級為3級即惡性腦膜瘤。此外，許多研究表明腦膜瘤的復發與Ki – 67LI升高相關。我們發現，Ki – 67LI≥5的顱底溝通性腦膜瘤術后放療以減少復發。
【 腫瘤|哪些腦膜瘤術后容易復發？】2.影像學特點和瘤腦界面
術前磁共振顯示腫瘤形態為球形或半球形、邊界清晰者術后復發率低；相反形態不規則、瘤腦界面不清楚、腫瘤突破軟腦膜生長者術后容易復發。瘤周水腫面積大、磁共振T2高信號也是術后容易復發的因素之一。
3.腫瘤部位和切除程度
這是非常主要的因素。腫瘤位于上矢狀竇旁、累及靜脈竇或位于顱底手術顯露困難、累及神經血管難以全切除者術后很容易復發。最近，我們發現顱底溝通性腦膜瘤很特殊，術后復發率很高。這些腦膜瘤貫穿顱底內外生長，不僅累及重要神經血管、手術顯露困難很難徹底切除，而且非良性比例高達30%以上，所以特別容易復發。
4.性別年齡
腦膜瘤是唯一女性發病率高于男性的腫瘤。但男性患者腫瘤非良性比例高、容易復發，而且年齡越小越容易復發。有報道，18歲以下男性患者的腦膜瘤非良性比例高達50%，特別值得注意。
因此，如果腦膜瘤具有上述一種或幾種特點，一定要重視。作為醫生，要更加積極治療包括盡可能根治性切除和術后放射治療；作為患者，不要以為手術結束了就沒有事了，要積極配合完成術后輔助放療，還要堅持定期復查。萬一復發，發現越早，治療效果越好。
參考文獻：
曾益新. 腫瘤學（第三版）. 北京：人民衛生出版社，2012:1