50厘米，24斤
是個什么概念？
大概就是一個大西瓜的樣子吧...


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近日，我院乳腺外科李海燕團隊就收治了
這樣一名
罹患乳腺巨大腫瘤的患者
因為諱疾忌醫
延誤了病情
導致其腫瘤大如西瓜，潰破流膿。
乳房腫塊未重視
15年長成巨大腫物，生命垂危
來自廣州荔灣的徐女士今年41多歲，早在15年前就已經發現右側乳房腫塊，當時是產后第三年，腫瘤并不大，只有2厘米，約蠶豆大小，而且她也沒有任何不舒服的感覺，也就沒有當一回事，自行涂抹精油進行保養。
兩年前，她發現自己乳房腫塊開始迅速增大，伴局部壞死、潰爛、流膿、發臭，巨大腫物導致她無法坐立與行走，半年前開始只能臥床，患者精神、睡眠、食欲極差，消瘦非常明顯，術前腫物最大直徑已達50cm，生活質量急劇下降，給整個家庭帶來了極大的負擔和精神壓力。
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▲ 右乳巨大腫物術前測量最大直徑已達50cm
兩年間，家人帶著徐女士輾轉多家醫院，均被告知無手術機會。一家人心灰意冷，后經推薦慕名找到我院乳腺外科李海燕主任。進一步檢查明確患者診斷為右乳巨大腫塊伴潰破、感染，重度貧血，低蛋白血癥。
入院后完善彩超、CT等檢查，乳腺超聲提示右側乳腺巨大實性腫物，不排除惡性可能。胸部CT提示右側乳腺見一巨大軟組織密度腫塊影，大小約318x120x425mm(上下徑)。PET-CT檢測提示未見腫瘤轉移。予行腫物切取活檢，病理提示考慮葉狀腫瘤。
綜合各項檢查，李海燕認為，若不及時手術切除，徐女士可能因為瘤體的進一步增大而壓迫胸腔、腹腔臟器，導致受壓臟器功能衰竭，更嚴重者腫瘤破裂可引發大出血，危及生命。
因患者一般情況較差，經我院多學科會診討論，在給予每日創面換藥、抗感染、糾正貧血、低蛋白血癥及其他對癥支持后，決定于行右乳巨大腫物切除術。


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▲ 患者胸部增強CT及血管造影
多學科團隊聯手
披荊斬棘，卸下巨型“包袱”
為了能順利、安全的拆除這個巨型“炸彈”，李海燕聯合肝膽外科主任萬云樂主任醫師、胸外科主任廖洪映主任醫師等多學科專家組成“拆彈團隊”，手術前制定了周密的手術計劃及做了充分的術前準備。
在麻醉科靳三慶主任團隊的保駕護航下，經消毒后，以無菌標本袋包裹患者腫瘤破潰創面，助手全程固定腫物，“拆彈團隊”在距離腫瘤基底部2cm處于腫瘤表面取環繞巨大腫物的切口，緊貼皮膚真皮層游離腫物表面皮瓣，游離過程中遇多處粗大迂曲的靜脈血管，均仔細縫扎止血。經過近3.5個小時的“抽絲剝繭”，艱苦奮戰，最終順利切除巨大腫瘤，解除危機。
“從醫這么多年，第一次見到如此巨大的腫瘤。患者攝入的營養，全都供給了這塊龐然大物了”。腫瘤取出，在場的所有醫護人員都驚呆了，連主刀醫生李海燕都不由得發出以上的感嘆。
術后病理學檢查結果顯示，右乳腫物大小45x29x37cm，鏡下組織學表現為腫瘤細胞梭型彌漫浸潤，輕-中度異性，考慮為良性腫瘤，傾向良性葉狀腫瘤可能性大。巨大的乳房腫物被切除了，病人的命這才被保住了。

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