現代快報訊（通訊員 連中軒 采訪人員 王曉宇）腦動脈瘤是一種隱匿性疾病，動脈瘤未破裂時可能沒有任何癥狀，但起病突然，一旦破裂出血，致死致殘率極高，因而被稱為 " 不定時炸彈 "，是最危險的腦血管疾病之一。針對該疾病開展的特殊部位腦動脈瘤夾閉術被公認為神經外科領域的最高難度手術之一。近日，連云港市中醫院腦外科團隊就用該手術成功救治了因腦動脈瘤破裂造成蛛網膜下腔出血的一名七旬患者，精準拆除藏在其大腦里的 " 炸彈 "，從死神手中將患者搶了過來。


文章插圖
△ 檢查確診腦動脈瘤
今年 70 歲的楊大爺，身體一向挺好。不久前的一天，他像往常一樣在公園里散步，忽然之間感到頭部炸裂性疼痛，大汗淋漓，并伴有惡心嘔吐。楊大爺隨即被 120 急救送至連云港市中醫院急診。


文章插圖
△ 檢查確診腦動脈瘤
到達醫院時，楊大爺已經神志模糊，右側眼瞼下垂，瞳孔散大，血壓高至 200/103mmhg，急診頭顱 CT 顯示為自發性蛛網膜下腔出血。該院腦外科醫師立即趕到急診搶救室，憑借豐富的臨床經驗，判定患者為動脈瘤性蛛網膜下腔出血，并展開急救工作：吸氧、保持氣道通暢、心電監護、輸液控制血壓、鎮靜治療 …… 待楊大爺病情稍穩定后轉入神經外科重癥監護病房，腦外科迅速聯系影像科，著手進行頭顱 CTA 造影檢查。
經 CTA 檢查，楊大爺為右側頸內動脈后交通動脈瘤，由于瘤體較大，擠壓臨近的第三對顱神經動眼神經，出現了眼瞼下垂和瞳孔散大的癥狀。經與醫院高層次柔性引才專家、蘇州大學附屬第一醫院神經外科王中教授會診后，腦外科團隊制定了詳細的病情評估，并進行充分的術前討論， 第二天對患者進行眶外側入路顱內動脈瘤夾閉術。
由于動脈瘤壁只有薄薄的一層，在分離動脈瘤時任何一個環節出現問題都有可能再次引爆 " 炸彈 "，致死致殘風險極大。


文章插圖
△ 緊張手術
腦外科團隊就像傳說中的 " 拆彈專家 "，膽大心細，一層層抽絲剝繭，既要成功保護顱內重要血管和神經，以及異常復雜且柔弱的腦組織，同時拆除這顆隨時可能再次危及患者生命的 " 炸彈 "。
經過 1 小時 20 分鐘的緊張奮戰，成功夾閉動脈瘤。由于采取眶外側小骨窗微創入路，減少常規開顱手術帶來的創傷，術后楊大爺恢復很快，神志清醒，肢體活動良好，動眼神經麻痹經該院特色針灸治療也完全恢復正常。


文章插圖
△ 患者住進重癥監護病房
連云港市中醫院腦外科主任張旭偉提醒廣大市民，腦動脈瘤可發生在任何年齡段，常見于 35 歲至 60 歲之間，發病率隨著年齡的增加而提高，發病與情緒、壓力、年齡、吸煙、大量飲酒、濫用藥物、高血壓、遺傳等因素相關。
因此，當出現不明原因的頭痛、嘔吐、頭暈等癥狀時，需警惕腦動脈瘤。建議大家平時少熬夜、適當運動、戒煙戒酒、控制體重，避免高血壓以及糖尿病的發生，在進行頭顱磁共振檢查時可以增加一個血管序列檢查，這能夠幫助發現大多數的顱內動脈瘤，以免錯過最佳治療時機。（醫院供圖）
【 腦外科|七旬老人腦動脈瘤破裂命懸一線，醫生成功排險】來源：現代快報全媒體

• 心腦血管|大荔中醫醫院脾胃肺病科“妙手回春”受到患者的稱贊
• 相關|【中國實用外科雜志】肥胖代謝病合并甲狀腺癌外科治療中國專家共識（2021版）
• 常崇旺|【視頻回放】腦癱患者常用外科術式及適應癥
• 孩子每天上課不認真聽講成績直線下滑，多吃益智菜，增長智力腦力
• 過年給孩子燒一盤美味，益智健腦、補充蛋白質，增強記憶力
• 四肢|四肢發達，頭腦簡單？經常運動的人，大腦很快就受到這6個影響
• 膠質瘤是腦內最常見的惡性腫瘤之一|膠質瘤能治好嗎？復發后有必要再次手術嗎？醫生說了實話
• 神經元|吃得不對會“變笨”！飲食做到這幾點，大腦更年輕！
• 春節孩子吃“補鈣菜”，補腦長智力，抗寒生病少，身體更健康！
• 海綿狀血管瘤|一例腦干海綿狀血管瘤的手術陷阱