李宇晴醫師 | 心慌慌、腦殼痛，竟然從便秘入手治療 _健康小知識

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與白姨的相遇在一日晚上，到大廳叫號時就見白姨一臉痛苦容貌，一手摸著肚子，腳部虛浮，由女兒攙扶進入診間。白姨說到這2天不知為什么總一陣陣腹痛，痛就想跑廁所，但又上不出多少，自己吃了黃連素后更加糟糕，便秘了，今天吃了乳果糖想說可以催便一下，沒想到吃后腹部痛的厲害，脹氣絞痛，覺得有風在肚子里面，打嗝放屁很多就是大便不順。女兒說今天就診前吃了2條四磨飲，但看媽媽還是痛苦不堪，于是帶來就診。
腹診見整體腹部偏膨滿，按壓緊實，壓痛不是太厲害，鼓音明顯。腹診結束，我腦中還在思考當下看診估計無法拿到門診湯藥，癥狀急迫最好配合針灸治療等等，還未說出口，白姨突感一陣絞痛便意，問了門診廁所在哪里后，腳部快速的向廁所跑去，等了幾分鐘，白姨走進診間說剛剛排了一些大便，肚子感覺舒服一些，才講了幾句話，一陣腹痛便意再次涌來，只好急匆匆的再往廁所跑去。幾次廁所后描述，大便后段呈現水樣，感覺把這幾天堵在肚子沒排的都排出了，當下腹部不痛，再次腹診的緊實感、鼓音也有變化。考慮當下癥狀已變化，我建議白姨先行返家觀察，隔1-2天再過來。
01長期偏頭痛、焦慮淺眠
過兩天白姨再次來診，從那日腹瀉后腹痛便秘情況已有緩解，但仍有排便不順暢的感覺，排氣不多。除了近期的腸道問題，白姨另有多年反復的偏頭痛，呈現跳痛，嚴重時影響睡眠、午休，講起以前都是經前頭痛，現在絕經了還好些，無惡心嘔吐，口苦，耳朵、咽部痛，睡覺時感覺牙齒浮腫。本身睡眠也是一直不太好，總是多夢、半夜醒，平素個性易緊張、焦慮，容易心慌，時有半夜驚醒的情況，夜尿1次。雖絕經多年，但仍偶發潮熱、面紅汗出的情況。有腦動脈硬化。腹診情況較前幾天好些，但仍偏緊實、鼓音。舌淡紅暗、苔黃膩、有紫點。

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▲中醫大腦
中醫人工智能輔助診療系統
陰虛有火，肝火擾心所以容易焦慮緊張，久病有瘀，所以有多年的反復偏頭痛，耳痛、咽痛、牙齒虛浮感也都是腎陰不足，虛火上犯的表現。中醫大腦推薦處方滋陰活血、化瘀調肝。
方內有大黃，但白姨目前大便已通，還需要通便嗎？其實大黃在方里的作用目的非通便，而是要讓瘀血從大便排出。
02排病反應，胃痛腹痛
開始服藥后白姨的反應特別明顯，前2天先是胃痛，后面2天胃不痛了換肚子痛，白姨很緊張的聯系我想了解這是不是正常的情況，幸好我在看診時都有對相關可能出現的排病反應做說明，湯藥開始起效后氣血流通加速，在有瘀滯的地方會有經絡移痛的相關反應，后面繼續服藥也都未出現疼痛了。服藥后，白姨睡眠改善明顯，可以深睡一覺到6點。

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睡眠改善，頭痛的頻率以及疼痛程度在服藥后也都好了一些，耳痛、咽痛消失，潮熱面紅汗出情況減少，心悸心慌情況前幾天很好，近2天有些出現，處方加強清心安神藥組，配合丸劑滋補腎陰，滋水涵木。

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