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飲食|調查報道｜那些“突然出現”的家庭醫生，究竟可以做什么( 二 )

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李南林是北京市豐臺區的一位社區醫生 ， 自從手機號碼被大范圍放出去之后 ， 她每天會接到很多“莫名其妙的需求” 。
“有一電話甚至讓我送體溫計過去 。 ”在接聽那個陌生人要求她立刻送體溫計到家的電話時 ， 李南林也處于新冠感染的生病狀態 ， “你知道有多火 ， 當時我自己也不舒服 ， 而（送體溫計給患者）這些服務內容其實并不是我們都能做的 。 ”
這些突然被推上“前線”的家庭醫生 ， 日常身份是社區衛生服務中心的醫生 。 12月以來 ， 李南林每天在社區衛生服務中心門診的接診量達到100多人 ， 家庭醫生的名單被公布后 ， 她平均每天接到幾十個電話 。 這些隨時會打來的電話 ， 占據了她很大一部分接診精力 。 這種從未有過的接診經歷 ， 給她造成了“每天得接無數個電話”的精神困擾 。
很多時候 ， 李南林接到的并不是來自她分管社區居民的來電 。 這種時刻會讓她感覺不被尊重以及很無奈 ， “與我簽過約的病人 ， 我們之間互相了解 ， 接診是沒有問題的 。 但大范圍地公布電話以后 ， 我會感覺很莫名其妙 。 有簽約才有履約 ， 我們精力也有限 ， 不可能應對所有病人 。 ”李南林說 。
李南林證實在這份名單被公布前 ， 她本人曾被要求核實“電話號碼有沒有錯誤” 。 所以 ， 她事先已經知道個人電話信息將要對外公布 ， 也知道這項措施意味著她作為社區醫院的醫生 ， 將要承擔新冠感染患者的救治責任 。
但是 ， 這些在疫情管控放開后倉促發布的名單 ， 將社區醫生瞬間推向給新冠救治兜底的前線 。 醫療系統內部并沒有進行過家庭醫生參與新冠電話接診的流程操作培訓 。



2016年 ， 方莊社區衛生服務中心開展“互聯網+社區健康管理標準化試點” 。
一些受訪的家庭醫生告訴《第一財經》YiMagazine ， 他們事先并不清楚以“家庭醫生”的身份接到市民來電時 ， 具體可以做些什么——自己并不在社區衛生服務中心的發熱門診工作 ， 過去也未接診過這類病患 ， 所以只能是出于醫生職責 ， 為電話求診的市民提供簡單的答疑解惑 。
遇到那些完全不熟悉的陌生病人打來的電話 ， 由于缺乏首診信息 ， 醫生們也不敢貿然在電話或者線上下診斷 。 他們只能提供一些基礎的咨詢建議 ， 建議情況嚴重的求診者直接來醫院 ， 或轉診到大醫院 。
“有一個病人電話找到我 ， 我不知道他既往有什么問題 ， 我問他有高血壓嗎？他說不知道 。 你說該如何指導？”李南林說道 。
“從政府的層面來說 ， 確實需要有醫生去給這些老百姓答疑解惑 ， 這可能也是沒有辦法的辦法 。 ”面對特殊時期底層接診的種種挑戰 ， 李南林覺得 ， 醫患之間也只能盡量相互理解 。

社區醫院：階段性缺醫少藥

“大家都逐漸陽了 ， 但我們必須湊夠三個人才能開診 ， 所以現在是停診狀態 。 最早開診的話是明天 ， 因為我今天已經轉陰了 ， 所以我才能通知居民明天可以開診 。 ”一位北京市豐臺區方莊社區衛生服務站的醫生 ， 12月21日告訴《第一財經》YiMagazine ， 自本月中旬以來 ， 方莊多個社區衛生服務站的醫護人員陸續感染病倒 ， 一些站點會要求癥狀不嚴重的醫護帶病上班 ， 以維持社區的醫療秩序 ， 但人手實在湊不夠的服務站則不得不短暫停診 。
除了人力困擾以外 ， 基層的藥品短缺也讓醫生捉襟見肘 。 這位社區醫生表示 ， 已經很長時間進不到布洛芬 。
社區醫院和其他級別的醫院 ， 同在“陽光采購平臺”進行日常采購 ， 這是自2017年醫藥衛生綜合改革后的一項措施：藥品采購要歸納到一個采購平臺里統一調配 ， 大醫院的優先級通常更高 。 在上海和北京兩個城市社區衛生服務中心的各個站點 ， 藥品補給成了這二十天以來普遍存在的問題 。