醫院缺人、缺床、缺藥，重癥高峰中，普通人該如何保護自己？( 三 ) _健康小知識

余昌平：
我們基本上是按照第九版診療方案去做的。用藥比較多的有糖皮質激素，這個從2020年開始我們用的就比較多，用的時候有一些技巧，這與臨床經驗是很相關的，比如什么時候用，劑量用多大，用多長時間，什么時候減量，什么時候停，這有很多技巧和經驗在里面。當時美國剛出現的時候，我跟華人醫生交流過，當時我就跟他們說，這個效果比較直接。但他們不敢用，因為沒有在藥典規范里，怕被起訴，后來美國感染嚴重，他們也開始大量使用糖皮質激素。
早些年，還在治療SARS的時候，很多人害怕用這個，當時很多人白肺很嚴重，因為激素用的時間長，用的劑量大，有些人活過來之后出現股骨頭壞死、抵抗力下降，有很多的副作用。但我們現在很有技巧，一般是偏早點用，劑量不要太大，病情進展得比較快，就可以加量，用了之后，感覺到肺炎穩住，沒有惡化的，或者在好轉，就開始減量，這樣子副作用就少些，也能保證效果。
其他藥也要對癥使用，咳嗽要止咳、發燒要退燒，心肌有損傷也要用藥，甚至吃不下飯、抵抗能力差，也要有綜合的治療。新冠沒有特效藥，殺不了病毒，但它是自限性疾病，靠免疫力就能好，在這個過程中，缺氧的要把氧氣維持住，用藥是讓肺炎盡量進展慢一點，讓病人有一個自己緩過來的機會，慢慢恢復體力，營養跟得上，病情就會好轉。
每日人物：市面上提到的一些“特效藥” ，像是奈瑪特韋片／利托那韋片（Paxlovid）和阿茲夫定，我們在治療重癥患者時會使用嗎？
余昌平：
嚴格來說，其實沒有特效藥，這是大家喜歡叫的說法，實際上，只要對新冠肺炎的有效的藥，都可以是特效藥。像細菌性肺炎，消炎藥就是特效藥，消炎藥物效果也有好有差，每個藥可能在某個方面都有點用，但是用處到底有多大也不確定。
這兩種藥我們都會用，但其實都是針對輕癥和普通型早期預防發展成重癥的，一旦到了重癥，可能也會有效果，但要打折扣，并不是很特別的特效藥。很多已經重癥的患者著急用這個，用了之后會安心一些。
我為什么不建議說特效藥，因為這些藥物的效果有多大也是因人而異，但哪種藥醫生一旦說有效，馬上市面上就被搶購一空，我們醫院上個星期還有阿茲夫定，住院和門診都能開，現在就都沒了，藥店也買不到。
每日人物：在重癥治療時，我們該如何與基礎病進行合并治療，有哪些需要注意的地方？
余昌平：
基本上重癥病人都會有合并基礎病，這個要具體到個人去分析。比如，肺炎很重，一直呼吸困難，這時候有腫瘤的，腫瘤的治療就要放一放，因為你沒有一個好的精神和體質。但如果精神還可以，平時吃的高血壓、糖尿病的藥物也不產生沖突、不影響的話，就可以繼續一起用藥。
每日人物：在重癥救治過程中，醫院還遇到了哪些問題，社會應該給予哪些幫助和準備呢？
余昌平：
我們很大的問題是缺藥。這是一個社會的問題，社會應該要加大力度出一些政策去加快藥物的流轉，包括生產藥物的廠家，能不能夠及時供藥，不止是這些所謂特效藥，就連退燒藥、感冒藥、止咳藥，還有相關的一些藥物，都經常缺藥。我們建議醫務人員和媒體要引導大家理性看待用藥問題，有些藥你不曉得怎么用，甚至可能根本用不到，還是應該按需用藥，不要囤藥，即便我們沒有這些藥，也依然是可以治療的。