糖尿病：中老年人致盲主因糖尿病

糖尿病：中老年人致盲主因
眾所周知，糖尿病的可怕之處并不是血糖波動，而是隨之而來的各種并發(fā)癥，糖尿病視網(wǎng)膜病變就是最主要的糖尿病并發(fā)癥之一，它所帶來的視力損害也是巨大的，如不加干預治療，致盲的可能性極大，因此，今年6月6日世界愛眼日也將“預防糖尿病致盲”設為主題，呼吁公眾關注這個極易被忽視的眼健康問題。
9成糖尿病患者難逃糖尿病視網(wǎng)膜病變
“作為從醫(yī)多年的眼底病醫(yī)生，在臨床上總能見到一些糖尿病患者，生病很多年，從未看過眼睛，平時也沒有在意，直到突然有一天，眼前出現(xiàn)了黑影或者突然看不到東西了才來就醫(yī) 。但為時已晚，雖然醫(yī)生盡了最大努力，病人也花費了很多錢，受了很多病痛的折磨，最終視力都難以恢復。作為一名眼底醫(yī)生，很痛心也很無奈。”解放軍306醫(yī)院眼科醫(yī)生羅靈不無遺憾地說。
隨著糖尿病患者逐年增多和糖尿病全身治療的進步，患者的壽命顯著延長，由此引發(fā)的全身一系列并發(fā)癥也相應增多，眼部并發(fā)癥就是最常見的糖尿病并發(fā)癥，其中又可分為糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性白內(nèi)障、糖尿病性眼肌神經(jīng)的麻痹、糖尿病性青光眼、糖尿病的屈光改變等。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是最嚴重的微血管病變之一，其發(fā)病率有隨著病程和年齡的增長而增高的特點。
上海市第一人民醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師邱慶華介紹，一般來說，糖尿病病程超過10年的，有50%的患者存在視網(wǎng)膜病變，而病程超過20年，這個比例會提高到70% 。在血糖失控的情況下，糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率更高，且使用降糖藥物也并不能避免視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。
據(jù)統(tǒng)計，隨著病程的延長，70%至90%的糖尿病患者在其一生中會患上糖尿病視網(wǎng)膜病變，約5%至10%的患者會在5年內(nèi)失明，該病目前已成為中老年人致盲的一個最常見的原因。
早發(fā)現(xiàn)早治療眼部病變可逆
邱慶華醫(yī)師介紹，我國各大醫(yī)院的眼科篩查門診數(shù)據(jù)顯示，許多糖尿病患者從確診糖尿病那天起，實際上就已經(jīng)患有合并癥。“70%以上的糖尿病患者就診時，已因嚴重的糖尿病視網(wǎng)膜病變導致不可逆轉的視力殘疾，甚至失明，可見問題十分嚴峻。”
令人擔憂的是，在糖尿病患者中，以老年人居多。當他們的眼睛有一些輕微改變時，常被誤認為是一種正常的生理性衰退。“由于糖尿病視網(wǎng)膜病變一般由視網(wǎng)膜中周部開始，起始時對視力沒有明顯影響，因此，我們建議糖尿病患者不要以眼睛是否看得清為標準到眼科就診。患者一旦確診糖尿病，就應關注并進行眼科合并癥的篩查，以免延誤病情。而當其出現(xiàn)眼部癥狀，如視力下降、復視等，更應及時到眼科就診，散瞳檢查眼底，發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病視網(wǎng)膜病變。”邱慶華醫(yī)師表示。
據(jù)介紹，糖尿病視網(wǎng)膜病變通常經(jīng)過兩個病變階段，早期階段的病變稱為非增殖型視網(wǎng)膜病變，血糖升高引起全身血流速度減慢，視網(wǎng)膜供養(yǎng)不足。此時，眼底視網(wǎng)膜會出現(xiàn)微血管瘤、出血，此后血漿成分滲入視網(wǎng)膜，會有黃白色小圓點滲出，嚴重的會出現(xiàn)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維梗塞、壞死，有白色羽毛狀物滲出。視網(wǎng)膜血管滲出和出血又可導致視網(wǎng)膜水腫。如果病變侵犯到視網(wǎng)膜黃斑區(qū)，出血和滲出正好在黃斑的前方,擋住了物體的影像, 在視力下降的同時還可以在視野中發(fā)現(xiàn)有中心暗點，視物變形。
如果得不到有效的治療,疾病繼續(xù)發(fā)展，眼底視網(wǎng)膜病變加重，缺血、缺氧會使視網(wǎng)膜上生長出新生毛細血管，進入增殖性視網(wǎng)膜病變階段。此時眼底的病變已經(jīng)不可逆轉，患者視力進一步下降，最嚴重的情況可導致失明。一般情況下，雙眼的糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展進程是近似的，患者一只眼睛失明后，另外一只眼也往往難逃厄運。

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糖尿病：中老年人致盲主因