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新研究：疫情3年美國心血管死亡率持續上升！我們要注意什么？

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【新研究：疫情3年美國心血管死亡率持續上升！我們要注意什么？】新研究：疫情3年美國心血管死亡率持續上升！我們要注意什么？

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新研究：疫情3年美國心血管死亡率持續上升！我們要注意什么？

新冠疫情開始以來 ， 這種席卷全球的疾病帶來的不單是急性感染期的健康風險和重癥風險 ， 對于心血管疾病等慢性病來說 ， 新冠的影響也已經開始凸顯 。 一項近期發表在《美國預防醫學雜志》上的研究結果表明 ， 從2020年開始 ， 美國的心血管疾病死亡率出現了顯著上升 ， 3年來的持續上升趨勢 ， 已經扭轉了新冠病毒大流行前10年取得的心血管疾病死亡率改善 。

在這項研究中 ， 來自美國疾控預防中心和西北大學范伯格醫學院的調查人員分析了2010年至2022年35歲以上美國成年人的1000多萬份心血管疾病死亡信息 ， 在這1095萬例心血管死亡病例中 ， 75.6的人群死于心臟病 ， 而16.9%的人死于中風 ， 在2010年2019年期間 ， 全國心血管疾病的死亡率呈現出下降趨勢 ， 總體上下降了8.9% ， 從每10萬人456.6降到了每10萬人416.0人 。



而在疫情期間 ， 2019年末到2022年兩年多時間里 ， 心血管疾病死亡率再度出現了上升 ， 上升幅度高出了9% 。 根據統計數據分析 ， 在這兩年多時間里 ， 共出現了22.8萬例的超額心血管疾病死亡 ， 超額死亡比預期死亡率最高的亞組包括35歲到54歲的成年人 ， 心血管死亡率增加了13.5% ， 75歲到84歲的老年人 ， 死亡率增加了10.3% 。
盡管公共衛生緊急情況有所穩定 ， 但在新冠肺炎大流行的最初幾年 ， 成年人的心血管疾病死亡率一直持續到2022年 。 這代表了過去幾十年來在美國降低心血管疾病死亡率方面持續進展的逆轉 。
這項研究表明 ， 疫情以來心血管疾病死亡率的上升 ， 已經使美國在降低心血管疾病死亡率方面失去了近十年的進展 ， 甚至在2022年的腦中風死亡率達到了2010年至2019年以來從未觀察到的水平 。 此外 ， 超額死亡分析估計 ， 從2020年到2022年 ， 35歲以上的成年人的心血管疾病死亡人數比預期的要多近25萬 。 這些不利趨勢主要是由心臟病死亡率上升驅動的 ， 心臟病死亡率代表了大多數心血管疾病死亡 。 然而 ， 中風死亡率也有所提高 。 就心臟病和中風死亡率而言 ， 2019年至2022年3年期間的相對增長超過了2010年至2019年的相對下降 。 需要繼續及時監測心血管疾病死亡率趨勢 ， 以澄清這些與新冠肺炎大流行年份相吻合的增長是否是暫時的 ， 并將隨著時間的推移而糾正 ， 或者它們是否反映了國家心血管疾病結果的持久上升 。

對于這種新冠疫情后心血管疾病死亡率上升的問題 ， 研究者認為其發生的原因是多方面的 ， 并指出了對增長的幾種可能的解釋：
  • 疫情中斷了許多人獲得醫療保健的機會 ， 這可能導致檢測和治療慢性或急性心臟病的延遲 。
  • 這場危機還擾亂了日常生活的許多方面 ， 可能使人們更難做預防心臟病的事情 ， 包括控制血壓、健康飲食、體育鍛煉、戒煙、獲得健康睡眠、控制體重、控制膽固醇和管理血糖 。
  • 一項新出現的證據還表明 ， 感染新冠的人患新的或惡化的心臟病的風險增加 ， 這可能導致隨后心血管死亡率上升 。
研究者指出：“了解心血管疾病死亡率上升的驅動因素的研究可以幫助指導臨床和公共衛生方法 ， 以預防、檢測和治療心血管疾病 。 重新確定心血管疾病預防和管理的優先次序是至關重要的第一步 。 ”
上述結果是美國相關研究的結果 ， 而對于我們國內來說 ， 同樣也是一樣 ， 雖然我們還沒有這樣的統計分析數據 ， 但總體上來說 ， 新冠疫情的出現 ， 從很多方面影響了我們的生活 ， 當然也影響了我們的心血管健康風險 。

特別是對于中老年人群來說 ， 新冠感染帶來的急性炎癥風險 ， 以及急性感染期過后可能帶來的長期的慢性炎癥風險和低血壓風險等長新冠后遺癥問題 ， 都有可能從多個方面影響我們的心血管疾病風險 。 從現在的新冠流行趨勢來看 ， 新冠病毒的變異仍然在不斷發生 ， 小范圍的新冠疫情反彈也時有出現 ， 如何降低新冠感染的風險 ， 以及降低新冠感染后增加的心血管疾病風險 ， 都是我們需要特別注意的 。
在日常生活方面 ， 當然還是要強調養成良好健康的生活習慣和衛生習慣 ， 勤洗手 ， 注意在感染高峰期做好防護等措施 ， 能夠有效的降低感染風險 ， 而健康飲食 ， 合理運動鍛煉 ， 控制超重 ， 保持良好睡眠等健康生活方式的保持 ， 也是改善身體代謝 ， 保護心腦血管健康的重要生活基礎 。
除此之外 ， 我們還應該注意本身已有的心血管疾病風險的控制 ， 例如高血壓等三高問題 ， 不管是否感染新冠 ， 都應該積極的做好控制 ， 同時還應該注意新冠感染后可能帶來的長期慢性炎癥的控制 ， 這種慢性炎癥反應 ， 同樣可能會加大心血管疾病的風險 ， 結合季節 ， 新冠流行情況 ， 合理的選擇有效的新冠疫苗 ， 進行定期接種 ， 也是減少新冠造成健康損傷 ， 包括心血管健康損傷的重要方面 。
總而言之 ， 新冠不會消失 ， 也終將成為一種季節性或地域性的流行呼吸道病原體 ， 在這樣的背景下 ， 我們更應該注意做好全面健康的保護 ， 減量減少這種感染性疾病對血管健康的影響 。
參考文獻：
Rebecca C. Woodruff et al Trends in Cardiovascular Disease Mortality Rates and Excess Deaths 2010–2022American Journal of Preventive Medicine(2023).