25歲的女孩小張一向身體健康 ， 近三個月來 ， 卻突然出現了不明原因的頭痛 ， 一次自測血壓后 ， 小張發現自己的血壓竟然高達200/120mmHg（正常為100-120/60-90mmHg） ， 連忙前往當地醫院就診 ， 但經過一段時間治療 ， 血壓始終居高不下 。 這不僅讓年紀輕輕的小張感受巨大的精神壓力 ， 3個月來體重下降了10余斤 ， 與此同時 ， 劇烈升高的血壓已經引起患者腎功能的改變 。 反復檢查后考慮可能存在腎動脈狹窄 ， 于是慕名找到西安交大一附院東院區（閻良）血管外科主任楊林副教授 。
在西安交大一附院東院區（閻良）血管外科 ， 楊林副教授詳細詢問患者的病情及治療情況 ， 高度懷疑患者存在先天性腎動脈狹窄 ， 給患者安排腎動脈CTA檢查后發現 ， 患者腎動脈次全閉塞 ， 立即安排患者入住交大一附院東院區血管外科 。

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患者入院后 ， 楊林副教授團隊立即組織多學科會診 ， 決定先處理腎動脈狹窄 ， 挽救腎臟 ， 由于患者非常年輕 ， 手術的難點在于不能放置支架 ， 加之患者血管較細 ， 常規球囊擴張可能對患者的腎動脈造成損傷 ， 團隊為患者制定了腎動脈梯度球囊擴張成形術的手術方案 。

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在東院區介入手術室團隊配合下 ， 楊林副教授、蔡惠主治醫師、黃勛醫師、李延醫師為患者實施了微創手術 ， 從手術開始到手術結束僅用時30分鐘 ， 患者的腎動脈狹窄得以解除 ， 血流恢復 ， 腎臟得以挽救 。

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術后 ， 患者頭痛很快消失 ， 血壓恢復至正常水平 ， 并很快就康復出院 ， 目前已經基本恢復生活 。

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【病因|25歲女性突發高血壓 專家提醒：年輕人高血壓警惕背后致病因】楊林副教授提醒 ， 腎動脈狹窄是年輕人不明原因高血壓的常見病因 。 由于其發病初期與普通高血壓類似 ， 故很多患者被誤診為普通高血壓 ， 而忽視了腎動脈狹窄的診治 。 腎血管性高血壓的常見癥狀有頭痛、頭暈、心悸、胸悶、視力減退、惡心、嘔吐等 ， 部分患者可有腰背部疼痛 。 當出現腎動脈狹窄時 ， 狹窄部位前后存在明顯的壓差 ， 會導致腎臟血流量減少和腎缺血 ， 如不及時治療 ， 將會引起腎臟不可逆損傷 。
（通訊員 王馨、秦夢、王雯欣）

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