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本文作者： 北醫三院 關欣話說那天和一些銀屑病患友聊起了指甲的問題 ， 大家拍照把自己的指甲秀出來 ， 結果都是眼淚
因為銀屑病導致的指甲問題真不少見 ， 據統計 ， 百分之七八十的銀屑病患者都會出現指甲病變 ， 我結合照片給大家講一講 。
先看看指甲的構成和各部名稱 。
指甲最根部是由甲母質產生的 ， 可以認為指甲是皮膚的延續 ， 因此皮膚的病變經常會導致指甲改變 ， 而銀屑病患者的指甲是“重災區” 。
我們看一下銀屑病會導致哪些指甲病變：
這張是一種典型的銀屑病甲改變 ， 表面凹凸不平 ， 呈現“頂針樣” 。
據說現在很多人不知道頂針是什么了 ， 下圖就是頂針 ， 沒見過的請猜一猜頂針的用途~~~
下面這張是圖譜上的照片 ， 有頂針樣甲改變 。
為什么銀屑病指甲會出現這些小點點呢？
這是由于在近端的甲母質中出現了小的角化不全點而致 。
（角化不全是病理學術語 ， 常見于銀屑?。?br /> 如果這種角化不全發生在甲床的遠端 ， 就會導致銀屑病甲的另一個典型改變——指甲前端的甲分離 ， 見下圖：
如果銀屑病比較嚴重 ， 甲母質、甲床都出現角化不全 ， 指甲就是這個樣子 ， 凹凸不平而且分離：
下圖是又一種典型的銀屑病甲：部分甲床變得淡黃色 ， 像一滴油潤濕了紙張 。
【銀屑病|銀屑病指甲太受傷，病友群里秀指甲才發現很多被誤診】
這稱為“油滴現象” ， 是由于甲板下白細胞外滲 。 （白細胞外滲是病理學術語 ， 常見于銀屑病）
請注意照片中的紅褐色條紋 ， 那是沿著指甲生長方向出現的點狀出血 。 （點狀出血是銀屑病皮疹中具有診斷意義的表現 ， 刮去銀屑病皮疹表面的銀白色鱗屑會看到點狀出血表現）
銀屑病導致的指甲情況在不同人身上會有不同 ， 以上僅是幾種是典型的情況 。
看到這里 ， 相信很多人的問題是：如何治療？
最簡單的治療：用有效于銀屑病的外用藥 ， 涂于甲周特別是甲根部皮膚 。
如果是光療或系統治療如阿維A、生物制劑等 ， 是皮膚銀屑病好轉 ， 也可以同時改善銀屑病甲 。
下圖是我們一位患者使用生物制劑治療 ， 2個月后指甲出現大幅度好轉 。
生物制劑適用于重癥銀屑病和銀屑病甲的治療 ， 具體可以參考本人以往相關文章：生物制劑治療銀屑病的咨詢和就診用藥方法
銀屑病甲特別容易被誤診 。 因此 ， 重要的事情說三遍：這不是灰指甲 ， 這不是灰指甲 ， 這不是灰指甲 。
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