飲食|高尿酸血癥和痛風是一回事嗎？尿酸高但沒癥狀，要治嗎？疾病|mg|藥物|mol|包括|高尿酸血

現在很多人都知道，尿酸高會導致痛風，所以一些朋友體檢時查出尿酸高非常緊張且感到疑惑：為什么會尿酸高？如果無明顯癥狀，需要治療嗎？今天就來給大家介紹一下，關于尿酸增高的知識。
01 高尿酸血癥和痛風一樣嗎？當非同日兩次測量血尿酸在420μmol/L以上，就認為是高尿酸血癥。
高尿酸血癥是一種十分常見的生化異常，由于雌激素可促進腎臟清除尿酸，所以通常更多見于男性。
血尿酸增高的原因不外乎這些：尿酸產生過多、腎臟或腸道排出減少，或以上因素同時存在。絕大多數高尿酸血癥患者（80%-90%）都存在膳食嘌呤或嘌呤前體攝入過量和/或尿酸排泄不足。
人體內尿酸長期過高，形成結晶，結晶在各種誘因下，比如飲食、脫水、外傷、勞累、藥物等，容易沉積在關節中，關節周圍就可能引起炎癥反應，發生痛風。

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痛風發作會表現為關節劇烈的急性的紅腫熱痛，常見于大腳趾關節、足背、腳腕、膝關節等。
簡言之，高尿酸血癥跟痛風可以認為是一種疾病的不同階段。除了痛風，與高尿酸血癥有關的晶體沉積相關疾病還有尿酸鹽腎病、尿酸性腎結石。另外高尿酸血癥也是其他很多代謝性疾病的一個危險因素，比如冠心病、高血壓、動脈粥樣硬化等等，其實都是互相促進，互相影響的關系。
一般，無癥狀性高尿酸血癥會持續很長一段時間（平均20年左右）才有可能出現痛風等相關疾病表現。但即使血尿酸長期增高，痛風的總發生率也不超過1/3 。痛風發生的風險與高尿酸血癥的嚴重程度和持續時間有一定關系。
無癥狀性高尿酸血癥不是一種疾病，但它是誘發痛風的必要條件（注意：不是充分條件）。也就是說，如果尿酸不高，就一定不會得痛風；但尿酸高，也不一定會得痛風。
02 無癥狀尿酸增高需要治療嗎如果血尿酸在416-476μmol/L之間，建議可在6-12個月后復查；如果復查<416μmol/L ，通常不需要進一步評估；
如果復查>480μmol/L ，可進行以下評估：
初始評估：
包括完整的病史采集和體格檢查，尤其關注間發疾病、飲食、生活方式、藥物治療、毒素暴露或可能導致高尿酸血癥的已知家族遺傳病。
實驗室檢查應包括血常規，腎功能、電解質、血鈣和肝功能等生化指標，尿液分析等。

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進一步評估：
對于25歲前就診的男性和絕經前就診的女性，若初始評估未發現高尿酸血癥的病因且腎功能穩定并正常，則均應測定尿酸排泄分數（FEur ，指每單位腎小球濾過率的尿酸排泄百分比），這個指標有助于鑒別尿酸升高的病因，并且有助于為需要治療的患者選擇合適的降尿酸藥物。
如果血尿酸鹽>480μmol/L ，但沒有任何癥狀，首先應通過非藥物治療（生活方式干預，包括飲食調整、減輕體重、避免飲酒和含糖飲料以及規律鍛煉）來降低尿酸。
同時，盡量避免使用可誘發高尿酸血癥的藥物，包括噻嗪類或袢利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、除氯沙坦之外的血管緊張素受體拮抗劑（ARB）和β受體阻滯劑。
03 如何控制尿酸減少痛風要想控制痛風的發作，降低尿酸的治療是必不可少的。但血中尿酸值控制到多少才算達標呢？研究顯示，達到低于6mg/dl（<360μmol/L）的平均血清尿酸濃度與痛風患者沒有痛風發作，以及在隨后的12個月內痛風發作次數減少有關。