現在的人們對乙肝、肝硬化等較為熟悉 , 但是對肝纖維化還較為陌生 。 肝纖維化是肝臟病變逐漸加重的一個“臨界點” , 應當引起人們的高度警惕 。
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肝纖維化——不可小視的肝臟病變信號
肝病進展的“三步曲”
病毒性肝炎—肝硬化—肝癌 , 被稱為肝病進展的“三步曲” , 而病毒性肝炎要發展為肝硬化、肝癌 , 必須經過肝纖維化的階段 。 因此 , 肝纖維化是肝臟病變的信號 , 應引起人們的充分重視 。什么是肝纖維化
肝纖維化是指由各種致病因子所致的肝內結締組織異常增生 。 任何肝損傷在肝臟修復愈合的過程中都有肝纖維化的過程 , 這是在長期乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎等慢性肝損傷的基礎上 , 形成的肝臟組織結構的改變 。如果積極治療 , 肝纖維化有可能逆轉 , 獲得治愈 。 但如果損傷因素長期不能去除 , 肝臟的纖維化過程長期持續 , 且未得到有效控制 , 就會發生組織結構的改變而導致肝硬化 。 此時病情已經很難逆轉 。 所以 , 肝纖維化的早期診斷對肝纖維化的逆轉、肝硬化與肝癌的預防均有十分重要的意義 。
慢性病毒性肝炎最容易“惹禍”
臨床上 , 導致肝纖維化的原因比較多 , 其中比較常見的有病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝病、寄生蟲病等 。 尤其是慢性病毒性肝炎患者 , 患病時間長且病情控制不理想 , 很多患者對疾病習以為常而疏于治療 , 往往易發展為肝纖維化 。如今 , 隨著乙肝疫苗的推廣接種 , 其他肝損傷導致的肝纖維化逐漸增多 。
醫學研究發現 , 長期大量飲酒、過度肥胖或長期服用可導致肝臟損傷的藥物者 , 在長期的肝臟損傷與修復的過程中 , 也容易發生肝纖維化 。 有肝病家族史的患者更應注意肝纖維化的預防 , 平時應避免劇烈或過長時間的運動 , 勿過度勞累 , 不服用可能導致肝損傷的藥物 , 尤其要避免飲酒后服藥 , 還應按時就寢 , 保證充足的睡眠 , 保持心情愉快 。
診斷需疊加檢查
由于造成肝纖維化的具體病因不同 , 患者的癥狀也各不相同 , 甚至差異較大 。 通常患者會有疲倦、食欲不振、飯后脹氣、消化不良、肝區不適或疼痛等癥狀 。許多患者在發病前長期有疲乏、無力等癥狀 , 這可能是慢性病毒性肝炎所致 , 也可能是肝纖維化的早期癥狀 。 尤其是慢性乙肝患者 , 如果總是感覺很累 , 需特別注意復查 。
還有部分患者把上腹部不適當成胃痛或消化不良 , 長期服用治療胃病的藥物 , 既耽誤了乙肝的治療 , 又加重了肝臟的損傷 , 最后發展成肝硬化 。
需要注意的是 , 即使肝纖維化或肝硬化程度相當嚴重 , 仍有少數患者無典型癥狀出現 。
診斷肝纖維化最常見的方法是超聲、CT、磁共振以及這些技術的疊加 。 另外 , 空腹抽血檢查肝功能、肝纖譜四項等指標也可提示肝纖維化 。 但是單憑一次肝纖譜指標的升高并不能說明一定得了肝纖維化 , 情緒、飲食、勞累等均可能影響化驗結果 。 所以 , 檢查發現肝纖譜指標升高時 , 需要定期復查、對比指標的變化情況 , 并結合病史及其他檢查結果綜合考慮 , 才能做出準確的判斷 。
有創傷的肝臟穿刺被視為確診肝纖維化的“金標準” , 而且可明確肝纖維化的嚴重程度;但在不均勻的肝纖維化中 , 病理檢查時取的組織較少 , 如果穿刺部位恰好沒有病變 , 也可能造成漏診 。
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