朱康順：個體化治療攻克腫瘤頑疾 _健康小知識

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主任醫師、教授、博士生導師，現為廣州醫科大學附屬第二醫院微創介入科主任。擅長肝臟及血管性疾病（特別是肝癌、肝血管瘤）的微創介入治療。
目前是國家、省、市多個醫學會委員；主持國家自然科學基金面上項目5項；曾榮獲2006年教育部國家科技進步獎一等獎、2010年廣東省科學技術獎一等獎；榮獲2017年廣州市醫師獎、2018年第四屆羊城好醫生暨第二屆南粵好醫生、2018-2021年嶺南名醫、2021年廣州"最美妙手仁醫"等稱號。
VOL.303
作者｜梁中明
攝影｜陳家穎胡超揚
編審｜汪楊明辛欣
編輯｜廖穎瑤
本文共4147字，閱讀時間10分鐘
名醫治病救人立功立德，
《仁心》欄目為當代名醫立言。
本文是39健康《仁心》欄目組對
廣州醫科大學附屬第二醫院微創介入科主任
朱康順教授的深度訪談。
在朱康順醫生眼中，與癌癥的搏斗就是一場"戰爭" ，它需要優良的武器、精準的預判，還有高明的戰術。一位56歲的肺癌全身轉移患者被送入了微創介入科就診，朱康順明白到，兇險的敵情已在眼前。
患者因為右下肢、臀部疼痛，不能行走兩個多月，痛得非常厲害。入院后經CT檢查發現，他的髂骨、髖臼、坐骨、骶骨等整個臀部的骨頭都遭到腫瘤破壞，周圍軟組織形成了腫瘤——癌細胞是從右上肺肺癌轉移來的，已無外科手術治療機會。
朱康順帶著團隊，為患者制定了"局部介入治療+全身治療"的綜合治療方案：
針對骨盆轉移瘤，使用攜帶化療藥物、長時間作用于腫瘤血管的載藥微球，進行腫瘤動脈化療栓塞，并留置導管于腫瘤供血動脈，在病房里繼續進行灌注化療，采取"堵+灌"結合的個體化治療；
針對胸椎轉移瘤，在CT引導下，精準地在患者體內腫瘤處放入放射性粒子40顆，進行內放射治療，控制腫瘤減少骨質破壞；
針對肺內原發病灶，進行支氣管動脈灌注化療，使用免疫藥物做全身治療。
兩個療程后，患者的疼痛得到明顯緩解，可以正常行走了。此后，醫護人員一直對患者做隨訪和后續治療。最近一次復查顯示，患者肺內原發病灶及全身轉移瘤病灶得到明顯緩解，他的骨頭長回來了。
"患者活下來，活得好，就是硬道理。對不同個體，要有個性化治療。 "多年來，朱康順總結出了一套獨特打法。

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持續30年
行之有效的工作流程
要將個性化綜合治療這套"組合拳"落到實處，就要花很多心思去琢磨它。每天早上7點半，朱康順準時到達醫生辦公室。 8點，一場大會診開始，微創介入科的醫生們聚攏在辦公室里，進行病例討論。
大屏幕掛在墻上，顯示著病人的各種檢查報告和影像。每一位年輕醫生輪流坐到主電腦前面，講述患者的具體情況。朱康順有時會奪去桌上的鼠標不斷滑動，盯著大屏幕上的影像與大家反復思量，最后一錘定音，確定治療方案。每位病人的情況在會診會上都得看一遍， 10位醫生的討論占去了一個小時多的時間。
"醫學知識是不斷進步的，聽聽年輕醫生怎么講。 "朱康順說。
這套工作流程，朱康順從醫30年來一直堅持使用，很大程度上是受到了碩士導師胡國棟教授的影響。上世紀90年代中，年輕的朱康順在同濟醫科大學攻讀放射學專業碩士，導師胡國棟會要求學生到臨床每個科室把病人的X光片、化驗單都抄錄下來，第二天早上大家圍在一起讀片——前一天對病人做了何種治療、怎么做的、為什么要這樣做，要一清二楚，學生們再制定后續治療方案，最后由他訂正。