12歲少女，胸腔內長出“孿生姊妹”！ _健康小知識

12歲花季少女在常規體檢中發現胸腔里長出一個最大徑20厘米的腫塊——縱隔畸胎瘤。女孩的左肺、心臟被嚴重擠壓，腹腔的脾臟、腎臟、膈肌也被其強勢壓迫。讓人細思極恐的是，這一來源于生殖細胞，可能與胚胎期生殖細胞異常分化有關的腫瘤，某種意義上可能是少女的“孿生姊妹” 。
為了將這一擠壓心臟的巨瘤摘除，廣東省人民醫院心臟大血管外科、麻醉、重癥醫學等團隊通過精心的術前準備，在未損及心臟、主動脈的前提下，徹底將巨瘤剝離出來。 “通過多學科通力合作，我們將一個小枕頭大小的腫塊從女孩的體內取了出來。而且采用了快速康復手段，孩子目前已經成功出院。 ”著名心外科專家、廣東省人民醫院心研所所長陳寄梅教授表示。

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廣東省人民醫院手術團隊正在緊張實施手術
巨型腫瘤擠壓心肺累及大動脈
治療團隊提前考慮了多種危險因素
廣東省人民醫院心研所心外科心臟大血管外科主任孫圖成告訴南都采訪人員，小姑娘在數月前體檢中發現左側胸腔一顆巨大腫瘤，從CT影像學特征，腫瘤內含脂質成分、骨骼及牙齒等骨化成分，臨床初步診斷為縱隔畸胎瘤。縱隔畸胎瘤屬于胚胎源性腫瘤，好發于30歲以下青壯年，良性多見，亦有惡性變可能。
“腫瘤雖生長緩慢，但達巨大體積后，會對周圍臟器造成壓迫，出現胸痛、呼吸困難等癥狀，也可并發感染、出血、破潰入支氣管或心包等造成嚴重影響。 ”孩子雖然是常規體檢中發現巨瘤，尚未出現明顯嚴重癥狀，但腫瘤的龐大程度還是必須盡快干預、摘除，以免其快速脹大進一步擠壓健康臟器、組織，危及生命。于是家人帶著她輾轉多地求醫，均建議手術治療。
從CT影像判斷，腫瘤位置很深，與周圍心臟及大血管等重要臟器緊密粘連，手術風險極高，讓所有接診醫生望而卻步。抱著最后一絲希望，她來到廣東省人民醫院，就診于心血管病研究所陳寄梅教授的門診。

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影像檢查提示，灰色部分的巨大腫瘤，已經占據了少女半個胸腔，并擠壓心肺。
進一步完善檢查發現，小秀的縱隔畸胎瘤直徑已達約20cm ，位于左后下縱隔深處，已部分壓迫心臟心包及左下肺、左側膈肌及后腹膜臟器，造成心臟位移、左下肺不張（塌陷）、膈肌左腎明顯下移等影響，且腫瘤與主動脈緊密粘連、分界不清，周圍毗鄰食管、胸導管及多根神經，更有數根滋養血管由主動脈發出供給腫瘤血運，這些復雜解剖關系均給手術帶來多重高危風險，如何在完整切除腫瘤的同時，避免損傷周圍重要臟器，減少并發癥的發生，是擺在外科醫生面前最大的挑戰。
在上報醫院醫務處復雜病例及重大手術后，心研所組織了小兒心臟外科、心臟大血管外科、胸外科、心麻醉科、心外重癥監護科、體外循環科、輸血科等多學科會診，對術中可能遇到的問題及處置預案展開了詳細討論，并制定周密的手術計劃，最終決定對小秀實施左側胸腹聯合切口下巨大縱隔畸胎瘤切除術+備體外循環輔助下降主動修補或人工血管置換術。
“一旦手術中孩子的主動脈破裂，我們是考慮進行人工血管置換的。 ”孫圖成告訴南都采訪人員，對于可能遇到的術中威脅，團隊全都做好了預案，全力進行手術摘瘤并確保孩子的生命安全。
最壞的情況沒有出現
團隊通力合作下，姑娘快速康復