膽固醇|為啥醫生總叮囑要在晚上服用他汀類藥？還需要注意哪些副作用？醫生|血糖

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“為啥我都有在吃藥，膽固醇還是這么高啊？”
小陳，因血脂太高的原因，醫生給他開了洛伐他汀，并多次跟小陳強調，藥物要在晚上服用。
但是小陳工作比較忙，便沒太放心上，吃藥也是一天里有時間就吃，沒有嚴格遵從醫生說的晚上服藥。
就這樣過了個把月，小陳去醫院復查，但是膽固醇還是高，這讓小陳十分不解，自己明明有在吃藥，為什么一點效果都沒有。

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他汀類藥物一定要在晚上服用嗎？
一般來說，因為膽固醇主要是在夜間合成，尤其是凌晨2~3點，達到合成高峰，所以，他汀類藥物一般是建議患者在晚上服用。但是，他汀類藥物有很多種，不同的種類，具體的服藥時間也是不一樣的。
像小陳服用的洛伐他汀以及辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等他汀藥物，半衰期是比較短的，為了使藥物的血漿峰濃度與達峰時間與膽固醇合成高峰同步，所以最好是在晚上服用。
但是還有一部分他汀類藥物，半衰期是比較長的，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等，半衰期基本都在十幾個小時以上，所以要求就沒那么嚴格了，可以在一天內任意固定的時間內服用。
目前常見的他汀類藥物藥物主要有以下幾種，具體服用時間為：
①阿托伐他汀：半衰期14h ，一天當中固定任意時間服用。
②瑞舒伐他汀：半衰期13~20h ，一天當中固定任意時間服用。
③匹伐他汀：半衰期11h ，一天當中固定任意時間服用。
④洛伐他汀：半衰期<3h ，建議晚餐后30分鐘內服用，效果最佳，食物可幫助促進藥物吸收。
⑤辛伐他汀：半衰期3h ，建議晚餐時服用吸收最好。
⑥普伐他汀：半衰期1.5h ，建議臨睡前服用。
⑦氟伐他汀：半衰期1.2h ，建議晚餐時或睡前服用。
總之，服用他汀類藥物，為了更好的發揮效果，建議大家嚴格按照醫囑，按規范的時間服用。

?老人能不能隔一天吃一次他汀？
能不能隔一天吃一次他汀，需要根據患者的具體情況而定。如果符合以下情況則可以考慮：服用他汀期間，血脂已經正常，而且低于理想目標；服用他汀出現副作用，且是和劑量有關系，但還是要定期復查。
另外，需要注意的是，如果是隔一天吃一次他汀，一定要選擇阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等半衰期較長的他汀類藥物，這樣才可以保證藥物在較長的時間內持續發揮降膽固醇作用。
但是對于大部分患者來說，如果沒有不良反應，最好是按時一天一次或每晚一次，不要偷懶，不要怕麻煩，畢竟這是預防心腦血管病發作的最重要的手段之一。
天天吃他汀藥物，會有哪些副作用？
很多人之所以不按時吃他汀藥物就是害怕副作用，那他汀藥物都有可能引發哪些副作用呢？
1.肝功能異常
轉氨酶主要生存在肝細胞中，長期服用他汀，可能出現轉氨酶的增高，癥狀較輕的可以暫時觀察，如果是嚴重升高，可能需要減量或者停藥。
2.橫紋肌溶解
他汀類藥物會導致體內合成輔酶Q10（具有維持細胞膜完整性、分配能量運轉的作用）出問題，從而出現肌肉無力、酸痛等癥狀。
此時需要檢查肌酸激酶值，超出正常值10倍以上，應在醫師指導下調整用藥，不然放任其發展，可能導致橫紋肌溶解，甚至影響腎功能。