補腎|阿司匹林到底是空腹服用還是飯后服用？哪些人群需要長期服用？脾胃

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有不少腦梗死患者愛較真，于是就向我咨詢，你說阿司匹林應該餐前空腹服用，但是為何我的阿司匹林藥品說明書卻推薦我應該餐后服用，你是不是在騙人？面對這樣注重細節的患者，我覺得是一件好事情，至少他看了藥品說明書，對于自己的健康是負責任的。那么今天曾大夫就來跟大家聊一聊阿司匹林到底應該是餐前空腹服用還是餐后服用，以及哪些人群需要長期服用阿司匹林呢？
決定你的阿司匹林應該是餐前空腹服用還是餐后服用的一個決定性因素，就是你正在服用的阿司匹林劑型到底是腸溶劑型還是普通片劑？如果是腸溶劑型的話，那么就應該餐前空腹服用，這主要是因為腸溶劑型的阿司匹林外面有一層耐酸包衣，它不容易在我們胃部的酸性環境下發生溶解，建議空腹就可以順利幫助阿司匹林快速通過我們的胃部，從而順利到達我們的腸道的堿性環境下再發生溶解，從而降低了因為阿司匹林發生消化道出血的幾率。

而對于阿司匹林普通平片，之所以建議大家餐后服用，主要是因為普通平片外面沒有耐酸包衣，它是非常容易在我們胃部的酸性環境下發生溶解的，從而直接破壞我們的胃黏膜。其次還會減少前列腺素這種胃黏膜保護因子的合成，所以普通平片如果空腹服用的話，就會很大幾率上增加因為阿司匹林發生消化道出血的幾率。
當然有一些患者會直接拿著藥品說明書跟我說，你看我明明吃的阿司匹林是腸溶劑型，但是為什么藥品說明書還是推薦餐后服用的？這其實就涉及到藥品在生產過程中工藝到底過不過關，過不過硬的問題，如果的確生產出來的阿司匹林腸溶片外面有一層耐酸包衣的話，就應該是餐前空腹服用，而如果在制作過程中存在著工藝不過關或者是以次充好的問題，那么就有問題了。
接下來再來說一說哪些人群可以長期服用阿司匹林。對于一個經過評估發現10年心血管發病風險已經超過10%以上的患者，可以考慮提前服用阿司匹林來作為一級預防。其次就是對于得過急性腦梗死、心肌梗死等危重的心腦血管疾病的患者，我們也是建議大家應該長期堅持規律服用阿司匹林的。

【補腎|阿司匹林到底是空腹服用還是飯后服用？哪些人群需要長期服用？】當然服用阿司匹林也不是說每個人都能吃得了的，對于存在著活動性消化道潰瘍或者是既往有消化道出血的患者，我們是不推薦大家長期使用的，而對于近期有腦出血史以及大型手術史的患者，我們是不推薦大家短短期應用的，只有等腦出血吸收以后以及傷口愈合以后，如果腦梗死發生的幾率比較高的話，可以綜合考慮使用阿司匹林。
而對于容易發生消化道出血的患者，我們可以考慮吃阿司匹林的同時聯合使用質子泵抑制劑，也就是像奧美拉唑等藥物，前6個月可以連續服用，后6個月可以間斷服用，從而有效的降低因吃阿司匹林發生消化道出血的幾率。
好的，今天就聊這么多，關注醫學科普，關注神經內科曾大夫。