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脾胃|血脂高到多少就該吃藥了？有4種情況確需用藥，別心存僥幸( 二 )

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而對于經過風險評估屬于心血管疾病高危風險的 ， 這時候低密度脂蛋白膽固醇控制到3.4mmol/L以下就不夠了 ， 只有將這個值控制到2.6mmol/L以下才算達標 。 對于這種高危風險的朋友 ， 從各個方面來降低心血管疾病的風險 ， 就是非常重要的 ， 血壓 ， 血糖要控制好 ， 能戒煙 ， 控制肥胖則更好 。

對于血脂控制來說 ， 如果本身血脂就不算高 ， 在日常生活中 ， 我們也能通過積極控制飲食 ， 保持低脂低糖飲食 ， 多吃富含膳食纖維和健康不飽和脂肪酸的食材 ， 積極加強運動鍛煉 ， 避免熬夜 ， 戒煙限酒等健康生活方式的保持和改善 ， 能夠把低密度脂蛋白膽固醇控制到達標范圍 ， 當然就是不用吃藥的情況 ， 也是比吃藥更安全 ， 更好的血脂控制方式 。 但對于屬于心血管疾病高危風險 ， 通過調節生活因素無法有效把風險水平降低 ， 也無法控制血脂達標的情況 ， 也是需要加用藥物來加強血脂控制的 。
3、家族性高膽固醇血癥 ， 一般都需要服用藥物控制
除了上述兩種情況 ， 有些朋友會發現 ， 自己本身飲食清淡 ， 也很注意健康生活的其他方面 ， 但仍然出現了血脂重度升高的情況 ， 有些朋友的低密度脂蛋白膽固醇膽固醇 ， 總膽固醇等指標甚至出現成倍增長的情況 。 對于這種情況 ， 就應該考慮由于基因遺傳因素導致的高血脂問題了 。
這種家族性高膽固醇血癥 ， 分為純合子型和雜合子型兩種類型 ， 純合子型一般血脂升高更嚴重 ， 風險也相對更高 ， 而雜合子型則更為常見 ， 相比正常人心血管風險也更大 。 對于這種情況的高血脂問題 ， 單純通常通過生活調理 ， 是無法把血脂控制下來的 ， 因此 ， 就需要加用藥物來嚴格做好血脂的控制 。
4、血脂其他指標異常需要用藥的情況
除了總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇 ， 其他血脂指標異常需不需要用藥呢？我們同樣也需要具體問題具體分析 ， 對于單純的高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）偏低的問題 ， 通常都不考慮用藥物來進行調節控制 ， 加強運動鍛煉 ， 注意優質蛋白的合理攝入 ， 都有助于改善 ， 同時還應該結合其他血脂指標情況評估風險 ， 在選擇控制血脂藥物時 ， 可以考慮使用一些降低其他指標同時 ， 升高高密度脂蛋白膽固醇的藥物 。

甘油三酯升高值得注意 ， 但通常說來 ， 如果甘油三酯水平輕中度的升高 ， 通過生活上控制飲食 ， 加強運動 ， 控制飲酒等方式 ， 都能夠將其降低到1.8mmol/L以下的正常水平 ， 這種情況也是不需要用藥的 。 但如果是甘油三酯超過5.6mmol/L重度升高情況 ， 如果通過生活調理降不下來 ， 同時又有心血管疾病高危風險的朋友 ， 則應該加用藥物 ， 在控制好低密度脂蛋白膽固醇的基礎上 ， 進一步降低心血管疾病的“殘余風險” 。
不同高血脂問題的用藥選擇前面我們介紹了4種需要服用藥物控制的血脂異常情況 ， 再來簡單為大家介紹以下降血脂的藥物選擇和注意事項方面的問題 。
他汀類藥物是最常見的血脂控制藥物 ， 在控制心血管疾病風險方面 ， 他汀類藥物仍然是目前的基礎用藥和首選藥物 ， 特別是總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高的心血管風險控制 ， 他汀一般都是首選 。 長期使用他汀類藥物 ， 應該注意盡量在控制血脂達標的基礎上 ， 選擇低劑量的他汀來進行血脂控制 ， 能夠更好地保證用藥安全 。 他汀類藥物的常見不良反應風險包括轉氨酶升高、肌肉痛 ， 血糖升高等 ， 應該在長期用藥過程中注意監測 ， 發現異常應結合情況 ， 及時停藥或調整用藥方案 。