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脾胃|血脂高到多少就該吃藥了？有4種情況確需用藥，別心存僥幸

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脾胃|血脂高到多少就該吃藥了？有4種情況確需用藥，別心存僥幸

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脾胃|血脂高到多少就該吃藥了？有4種情況確需用藥，別心存僥幸

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脾胃|血脂高到多少就該吃藥了？有4種情況確需用藥，別心存僥幸

低密度脂蛋白高到多少 ， 才要吃藥??？
這是一位讀者朋友在我的一篇科普文章后的留言 。 雖然我們對于高血脂用藥的問題談過很多了 ， 但還是有不少朋友會問到類似的問題 ， 有些朋友還會把血脂檢查的化驗單上傳 ， 問這種情況要不要吃藥 ， 但多數情況下 ， 這樣的問題 ， 是無法僅憑一個數值就說 ， 到底應該吃藥還是不吃藥的 。 到底什么樣的血脂情況 ， 才需要用藥呢？不同情況的血脂升高 ， 又需要如何合理選擇用藥呢？今天的這篇科普文章 ， 我們就來和大家聊一下這方面的話題 。
血脂異常 ， 有4種情況 ， 屬于確需用藥的情況相信大多數朋友都知道 ， 血脂檢查通常都會包含總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯四個值 ， 有些檢查中 ， 還會有更多的7個值 。 在這四個值中 ， 低密度脂蛋白膽固醇是主要的血脂指標 ， 也是評估心血管疾病風險的首要目標 ， 這也是有讀者朋友問到開頭我們提到問題的主要原因 。
【脾胃|血脂高到多少就該吃藥了？有4種情況確需用藥，別心存僥幸】
關于血脂高到多少需要用藥的問題 ， 我們不應該單憑血脂檢查值來確定 ， 到底要不要用藥的問題 ， 我們應該結合血脂各項指標異常的嚴重程度 ， 再結合其他風險因素 ， 評估心血管疾病風險 ， 結合不同的風險級別 ， 確定不同的血脂控制目標 ， 同時在堅持健康生活方式調理干預的前提下 ， 再考慮要不要服藥控制血脂的問題 。 對于確需用藥的血脂異常 ， 我們簡單來為大家總結4種情況 。
1、已有心血管疾病的 ， 絕大多數情況都需要服用藥物控制血脂 。
對于已有心血管疾病的朋友 ， 如果從風險分層來說 ， 這種情況屬于心血管的極高危風險 ， 需要注意嚴格控制血脂 ， 減少心血管疾病二次發作風險 。 對于這種情況的朋友 ， 低密度脂蛋白膽固醇的控制要達到1.8mmol/L以下才算達標 ， 對于一些存在非常高的二次發作風險的患者 ， 這個值有時候要控制到1.4mmol/L以下才更安全 。

把低密度脂蛋白膽固醇控制到1.8mmol/L以下 ， 是一個非常嚴格的標準 ， 比檢查報告單上的正常值上限（3.4mmol/L） ， 還要低很多 ， 因此 ， 對于這樣的情況 ， 絕大多數都是需要在做好生活調理干預的基礎上 ， 加用藥物加強血脂的控制 。 比如常用的他汀類藥物 ， 不但能夠使低密度脂蛋白膽固醇顯著降低 ， 還有一定的緩解動脈粥樣硬化進程 ， 緩解血管內皮炎性反應的獲益 ， 是很多心血管疾病患者都需要長期服用的血脂控制藥和心血管疾病二級預防用藥 。
2、尚無心血管疾病的 ， 需要結合心血管風險分層來確定是否需要用藥
對于尚無心血管疾病的情況 ， 首先需要做的 ， 不是考慮血脂高了就要吃藥 ， 而是應該結合血脂情況 ， 評估自己的心血管疾病風險 ， 除了血脂水平以外 ， 是否有高血壓、糖尿病、年齡因素、家族是否有早發性心血管疾病史、肥胖、吸煙、是否有慢性腎病等 ， 都是應該考慮的評估因素 ， 綜合上述風險因素評估 ， 如果屬于中低危風險的 ， 血脂升高程度通常也不會太嚴重 ， 一般可以首先考慮通過生活調理來加強血脂的控制 ， 低密度脂蛋白膽固醇控制到3.4mmol/L的基準值以下 ， 就是很好的 。