主動脈夾層|一招除“虎患”！石門縣人民醫院成功救治兩例主動脈夾層患者死亡率|內科

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【主動脈夾層|一招除“虎患”！石門縣人民醫院成功救治兩例主動脈夾層患者】

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生活中，有一種食物叫夾層餅干，味道一般都很美，很甜；
但是，我們身體的一種夾層，叫動脈夾層，很痛苦，很兇險！
病來如山倒，夾層猛如虎，主動脈夾層是心血管疾病的“災難性”危急重癥，如不及時治療， 48小時內死亡率約37%~50% ，甚至72% ，一周內死亡率60%~70%甚至91% 。統計發現95%以上主動脈夾層患者合并有高血壓。

主動脈夾層臨床表現復雜，特點是起病急、進展快、死亡率高。常見的典型表現是“突發”、“劇痛” ，即突發前胸或胸背部持續性、撕裂樣或刀割樣劇痛。隨著發病率的逐年上升、醫療檢查手段的不斷提高，該病的檢出率越來越高。

近日，石門縣人民醫院心血管內科十八病區成功為兩名患者通過介入手術解除主動脈夾層的“虎患” ，挽救了寶貴生命。

病例一：

李某，男， 42歲，大貨車司機，喝飲料時突然出現胸、背部劇烈疼痛，呈撕裂樣，并向背部放射，伴大汗，持續約1分鐘后，第2天疼痛逐漸轉變為持續性上腹部脹痛，伴活動后氣促，休息后稍緩解。
危險突然降臨，自認為只是簡單的“肚子痛” ，自己購買止痛藥、助消化藥物治療。癥狀無任何改善，遂以上腹飽脹不適為主訴來石門縣人民醫院看診。接診的是石門縣人民醫院胃腸外科十病區副主任李濤醫師， “腹痛牽扯背部、血壓高、肥胖…” ，李主任心里疑問，雖然腹部飽脹，但不像消化系統問題，難道是夾層？
為了患者安全，李主任直接安排了增強CT檢查，結果證實就是“主動脈夾層Stanford B型” ，立即建議到心血管十八病區住院治療，入院后血壓：左上肢222/142mmHg右上肢216/138mmHg ，兇險至極！

病例二：

周某，女， 70歲，在家勞作時突發背部劇烈疼痛，呈持續性，活動受限，伴惡心，嘔吐兩次。因既往有十余年背痛病史，遂來石門縣人民醫院康復科門診就診，接診醫師正是石門縣人民醫院康復科唐植綱主任，經驗豐富的唐主任當時就覺得“這次背痛不一般！” 。立即予以胸部X線檢查，結果提示：心影明顯增大，主動脈增寬，主動脈夾層？多個胸椎及L1椎體壓縮改變。
那是否考慮主動脈夾層？還是說背痛是因為胸腰椎壓縮性骨折引起？根據患者癥狀，結合血壓181/103mmHg，唐主任認為首先應該排除致命性心血管疾病“主動脈夾層” ，馬上建議患者至心血管內科十八病區進一步診治， CTA明確診斷為B型夾層。

這兩名患者真的很幸運，和死神擦肩而幸存，然后又遇到石門縣人民醫院唐植綱主任、李濤主任這么經驗豐富的醫生，在各種復雜而不典型的臨床表現中通過仔細的分析、識別了真假，快速的明確了主動脈夾層這一“潛伏的虎患” ，為患者爭取了救治時間。

介入手術室：

介入室，很多人走路都害怕經過的地方，因為“小心電離輻射”這個顯眼的標識總讓人感覺“毛骨悚然” 。但有一群人確毅然天天待在里面，并且無論何時，隨叫隨到，身披鉛甲戰衣，手握導管導絲，在無數散在的X射線中不顧自身安危和死神搶生機，他們就是我院介入團隊。