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鞍區生殖細胞腫瘤導致視力下降，如何挽救？( 二 )

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【鞍區生殖細胞腫瘤導致視力下降，如何挽救？】圖7.2015-09-23頭部MRI示鞍區巨大占位 。
2015-10-11開始在我科行BEP方案化療一周期 。 第1周期化療后1周患者雙眼視力逐漸好轉 ， 2周后雙眼視力恢復 ， 3周后復查MRI提示腫瘤病灶明顯縮小（圖8） 。
鞍區生殖細胞腫瘤導致視力下降，如何挽救？
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圖8.2021-11-02頭部MRI ， 化療1周期后 ， 腫瘤病灶明顯縮小 。
繼續化療3周期 ， 2016-01-06復查MRI顯示腫瘤病灶進一步縮小（圖9） 。
鞍區生殖細胞腫瘤導致視力下降，如何挽救？
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圖9.2016-01-06頭部MRI ， 4周期化療后 ， 病灶進一步縮小 。
化療結束后行全腦+局部放療 。 2019-02-13 ， 治療結束后3年復查MRI腫瘤全消 ， 未見異常（圖10） 。
鞍區生殖細胞腫瘤導致視力下降，如何挽救？
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圖10.2019-02-13頭部MRI ， 治療結束后3年 ， 腫瘤全消 ， 未見異常 。
截止日前 ， 患者結束治療已5年半 ， 現患者正常生活與學習 。 期間定期復查頭和脊髓MRI及腫瘤標志物未見腫瘤復發 。
專家點評
顱內生殖細胞腫瘤是起源于原始生殖細胞的腫瘤 ， 占顱內所有腫瘤的2%~3% ， 最常見發病部位是鞍區和松果體區 ， 顱內生殖細胞腫瘤對化療和放療較敏感 ， 臨床或病理診斷后 ， 先進行化療 ， 化療后再放療 ， 可降低放療劑量 ， 減輕放療對患者垂體內分泌功能及生長發育等影響 。
本文病例1既往5年余前病理確診為混合性生殖細胞腫瘤 ， 僅經過手術切除 ， 術后未規律放化療 ， 術后2年出現視力進行性下降 ， 頭部MRI檢查發現視神經異常信號 ， 結合患者既往生殖細胞腫瘤病史 ， 考慮腫瘤復發 ， 應盡早診斷并開始治療 ， 以期保存視力 。 遺憾的是該患者視力持續下降長達2年而未得到有效治療 ， 目前經化療后雖然腫瘤已全消 ， 但視力未能好轉 ， 生活質量沒有得到提高 。 而病例2經過及時有效化療 ， 腫瘤快速、明顯縮小 ， 不僅保存了視力 ， 亦獲得了長期高質量的生活 。
撰稿：李程
審校：張俊平返回搜狐 ， 查看更多
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