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“不明原因兒童肝炎或與新冠有關”！?衛健委：?孩子有這三個特征應就診( 三 )

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“從我作為臨床病毒學家的角度來看 ， 有許多方面反對腺病毒導致急性肝炎的原因 。 ”Eckerle說 ， 這對治療具有重要意義 。 為什么？這意味著到底應該用抗病毒療法還是免疫抑制療法（例如皮質醇） ， 這兩種療法會對患者的臨床結局帶來截然不同的影響 。
“不明原因兒童肝炎或與新冠有關”！?衛健委：?孩子有這三個特征應就診
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可查資料顯示 ， 就以這次被高度懷疑的腺病毒41型而言 ， 多導致腸胃炎 ， 其主要組織嗜性是腸胃道 ， 而不是肝臟 。
在沒有顯示任何異常的腺病毒41型完整基因組的情況下 ， Eckerle表示很難相信這種病毒會突然完全改變嗜性 ， 在免疫能力正常的兒童中引起嚴重的肝臟疾病 ， 這是以前從未觀察到的 。
“不明原因兒童肝炎或與新冠有關”！?衛健委：?孩子有這三個特征應就診
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Jalali表示 ， 健康兒童身上發現腺病毒并不罕見 。 30%的健康兒童在感染了腺病毒后 ， 病毒在其體內可以存在數月甚至數年 。 多達11%的健康兒童在其扁桃體、腺樣體中能持續檢測到腺病毒 。 可查資料顯示 ， 就以這次被高度懷疑的腺病毒41型而言 ， 多導致腸胃炎 ， 其主要組織嗜性是腸胃道 ， 而不是肝臟 。 Eckerle認為 ， 目前不能排除感染新冠后導致兒童出現急性肝炎的可能性 。
新冠血清學檢測顯示
患兒73.7%感染過新冠
相比英國檢測的草率 ， 以色列對患兒進行了新冠血清學調查 。 結果顯示大部分都感染過新冠 。
據以色列《國土報》《耶路撒冷郵報》報道 ， 該國近期出現12例不明兒童肝炎病例 。 施耐德兒童醫療中心報告7例 ， 沙雷澤德克醫療中心報告5例 。 上述病例來自全國不同地點 ， 沒有呈現出聚集性感染的特點 。 其主要癥狀為嚴重的肝臟感染和肝酶顯著升高 ， 通常伴有黃疸 ， 部分病例出現消化道癥狀 。 目前 ， 這些病例均已出院 ， 其中施耐德兒童醫院的2個病例因肝功能衰竭實施肝移植 ， 其余病例在接受類固醇藥物治療后迅速好轉 。
在以色列發現的12例病例中 ， 有11人曾在一年內感染過新冠病毒 。 盡管沒有明確證據表明這種不明肝炎與新冠病毒相關 ， 但多名以色列醫療專家在接受媒體采訪時表示懷疑兩者間存在聯系 。 施耐德兒童醫療中心小兒肝移植中心主任格拉斯伯格稱 ， 在排除了各種可能性之后 ， 發現的所有病例的共同點都是在肝炎出現前三個半月左右感染了新冠病毒 。 已知嚴重的新冠病毒感染可能會損害肝臟 ， 因此這種不明肝炎可能是新冠肺炎的長期癥狀之一 。
世衛組織歐洲區域辦事處在5月13日報告了該區域16歲及以下兒童的不明原因急性肝炎病例情況也顯示超過七成曾感染過新冠病毒 。
報告顯示歐洲共有14個國家229名兒童出現急性不明原因肝炎 ， 分別是比利時12例、塞浦路斯2例、丹麥6例、希臘2例、愛爾蘭6例、意大利24例、荷蘭6例、挪威5例、波蘭1例、塞爾維亞1例、斯洛文尼亞1例、西班牙26例、瑞典9例和英國131例 。
75.9%的病例年齡小于5歲 。 在有相關醫療進展信息的143例中 ， 22例正在重癥監護室中 ， 比例達到15.4% 。 有移植相關信息的98例中有6例接受了肝移植 ， 達到了6.1% 。 1人已死亡 。
有151名患兒接受了所有樣本的腺病毒檢測 ， 其中90例檢測呈陽性 ， 占比為59.6% 。 其中 ， 全血標本陽性率最高 ， 為68.9% 。
173名患兒接受了新冠病毒核酸檢測 ， 20例呈陽性 ， 占比為11.6% 。 僅有19名患兒做了新冠病毒的血清學檢驗 ， 其中14人陽性 ， 比例高達73.7% 。 在有COVID-19疫苗接種數據的56例病例中 ， 47例（83.9%）未接種疫苗 。
事實上 ， 隨著奧密克戎變異株在全球帶來的新冠大流行 ， 海外已有大量兒童感染過新冠 。 根據Nature的報告 ， 截至2022年2月 ， 美國1-4歲兒童的新冠抗體陽性已接近七成 。 1-4歲兒童大多未接種疫苗 ， 因此抗體陽性大概率為感染新冠導致的 。