吃他汀降脂藥 ， 要注意復查肝功能 ， 尤其警惕轉氨酶升高 ， 甚至肝功能損傷 。 在這一點上 ， 中國美兩國認識不同 ， 手機前面的你 ， 更加傾向于誰的建議呢？下面這篇文章就來回答這個問題 ， 大家自己看 ， 自己判斷：

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現在吃他汀的人越來越多 ， 這背后的原因很多 。 一方面高脂血癥患者越來越多 ， 這部分人通過吃他汀來降血脂；另外一方面心腦血管疾病患者越來越多 ， 這部分人通過吃他汀來控制心腦血管疾病的發展 。 這么多人吃他汀 ， 隨之而來的問題 ， 就是吃他汀可能帶來的副作用 ， 是大家最為關心和關注的話題 。 #謠零零計劃#
說到他汀可能帶來的副作用 ， 其實最常見 ， 大家也最關心的還是肝功能損傷 ， 也就是轉氨酶的升高 。 那么 ， 對于他汀帶來的轉氨酶升高 ， 肝臟損傷 ， 大家應該如何正確看待呢？中國、美國兩國醫學界對于這個問題有什么不同的認識呢？今天張大夫給大家仔細講清楚 。

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吃他汀 ， 注意復查肝功能
一、他汀導致肝臟損傷 ， 中美兩國認識有什么不同？
2012年以前 ， 美國食品藥品監督管理局（FDA）認為 ， 吃他汀類降脂藥 ， 吃藥前要查轉氨酶的基線水平 ， 服藥后也要注意監測轉氨酶 ， 以此來觀察他汀是否帶來了肝臟損傷 。 2012年以后 ， 美國FDA認為服藥后不用常規監測肝功能 ， 只有醫生覺得必要的時候才可以查 。
而中國食品藥品監督管理總局（CFDA）并未認同美國FDA的建議 ， 還是建議中國醫生需要定期監測口服他汀類降脂藥患者的血脂水平 。

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如何復查 ， 中美認識不同
二、吃他汀 ， 轉氨酶升高多少有意義？
一般說來 ， 吃他汀類降脂藥物之后 ， 只是有轉氨酶的輕中度升高 ， 也就是轉氨酶升高沒有超過正常上限的3倍 ， 如果同時不伴有膽紅素的升高 ， 這并不代表存在實質上的肝臟損傷 。 因為這只能說明干細胞有肝酶在釋放 ， 并不代表肝細胞的實質性損傷 。 需要醫生特別警惕的有兩種情況：1、轉氨酶升高3倍以上；2、轉氨酶升高的同時伴有膽紅素的升高 ， 尤其是直接引起膽紅素的升高 。 這兩種情況就顯示患者很可能存在肝細胞的實質性損傷了 ， 大家要特別留心注意 。 但是大家也沒必要草木皆兵 ， 因為吃他汀帶來的這種嚴重肝損傷 ， 發生了也就在1%-2% ， 而且這種損傷呈現一過性 ， 隨著他汀的停用 ， 可以逐漸恢復正常 。

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轉氨酶升高 ， 但是沒有超過3倍
三、哪些人吃他汀容易出現肝功能損傷？
吃他汀容易出現肝功能損傷的有以下3種情況：
1、愛喝酒的人吃他汀 ， 肝功能容易受損 ， 進而導致轉氨酶升高；
2、同時在吃其他經過肝臟代謝的藥物或食物 ， 比如說吃阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀 ， 盡量不要吃西柚 ， 以免相互影響引起轉氨酶升高；
3、有脂肪肝的人 ， 吃他汀也要特別警惕轉氨酶的升高 。

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四、吃他汀 ， 如何復查轉氨酶？
我國的血脂異常防治指南認為 ， 吃他汀之前要注意檢查一下肝功能 ， 同時吃他汀之后的第一個月要注意復查肝功能 。 如果患者已經穩定之后 ， 建議每2-3個月復查一次肝功能 ， 很穩定的患者甚至可以半年復查一次肝功能 。 具體到每個人還要看具體情況 ， 在專業醫生指導下檢查 。

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