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脛腓骨干骨折怎么辦？

健康知識養生常識

導語：長管狀骨骨折 ， 占總骨折的13.7% 。 在腓骨骨折中最為常見 ， 其次是脛骨骨折 ， 而單純腓骨骨折少見 。 脛腓骨的位置關系決定了其更易遭受直接的暴力撞擊和壓迫 。 開放性骨折因脛骨離皮膚較近 ， 較常見 。 這種疾病的特征是嚴重的創傷、大面積的創傷、嚴重的感染和組織挫傷 。
脛腓骨干骨折怎么辦？
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01脛腓骨干骨折 ， 主要是重物打擊導致的 ， 會有血流不暢等癥狀
1、病因有直接暴力 ， 以及間接暴力等
（1）直接暴力
腓骨干骨折常因重物撞擊、踢打、沖擊或滾輪滾動等原因造成小腿前側骨折 。 多為橫行或短斜向骨折線 。 粉碎性骨折是最嚴重的暴力或交通事故傷害 。 其中三分之一以上為骨折部位 ， 因營養血管損傷 ， 軟組織覆蓋較少 ， 血流不暢 。 有較高的延遲愈合和不愈合發生率 。
（2）間接暴力
骨折 ， 特別是骨折線傾斜或螺旋形骨折 ， 由高處墜落、旋轉、劇烈、扭傷或滑動引起 。 脛骨折線高于脛骨折線 ， 軟組織損傷少 ， 骨折移位 ， 骨尖穿入皮膚形成穿孔 ， 開放性損傷機會較大 。 幼兒脛腓骨骨折外力一般較小 ， 骨皮質韌性較強 ， 以支骨骨折多見 。
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2、患脛腓骨干骨折 ， 會有局部腫脹 ， 小腿有明顯的壓痛
（1）小腿軟組織出現腫脹
脛骨干骨折常因碰撞、壓迫、扭傷、跌落傷等外傷引起 。 損傷的肢體有腫痛、畸形等 。 脛骨頭位置淺 ， 局部癥狀明顯 。 檢查結果表明 ， 脛腓骨骨折比骨折更易發生局部和全身性并發癥 ， 后果更嚴重 。 重要血管神經損傷應引起重視 。 脛前動脈、脛后動脈和腓總神經的損傷在脛骨上段骨折后尤為明顯 。 還需要注意小腿軟組織腫脹的程度 ， 腘繩肌、腘繩肌膜間隙綜合征是否有嚴重的疼痛 。
（2）體征
一般情況下 ， 足指內緣、踝關節內緣、髕骨內緣應該在同一條直線上 。 若脛骨腓骨骨折移位 ， 則正常關系不能恢復 。 對骨折的兒童 ， 由于脛骨骨膜較厚 ， 所以術后仍可站立 。 膝關節在臥位時也可移動 ， 局部腫脹不明顯 ， 即臨床癥狀不明顯 。 如果小腿有明顯的壓痛 ， 可以拍x線片 。
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02脛腓骨干骨折 ， 需要進行影像學檢查 ， 診斷一般并不困難
1、檢查方法
臨床上脛腓骨骨折的檢查仍以體檢法和常規X線檢查為主 。 脛骨上1/3處骨折為長斜行或螺旋行骨折 ， 脛腓骨上1/3處骨折為移位骨折；所以 ， 一定要拍攝完整的脛腓骨 ， 否則很容易漏診 。
2、診斷方法
脛骨干骨折的診斷不難 ， 但要注意判斷是否為神經、血管損傷 ， 是否有肌間隔綜合征 ， 具體傷情及污染程度等等 ， 都要考慮在內 。 它的并發癥遠多于小腿骨折 。
（1）患者具有外傷史
因此 ， 應及早發現顱腦、胸部、腹部等部位是否存在合并損傷 。 其主要根據是全身和局部癥狀、體征以及上述特殊檢查 。 如果懷疑或發生腓骨總神經損傷 ， 應做肌電圖檢查 。
（2）影像學檢查
在脛骨下1/3處發生長斜或螺旋形骨折或脛骨明顯骨折時 ， 應考慮腓骨上端是否有骨折 。 所以 ， 脛骨、腓骨的全身性x線檢查是非常必要的 ， 否則容易漏診 。 CT和MRI通常無需檢查 ， 但對軟組織損傷的懷疑者除外 。
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3、并發癥
（1）筋膜間隙綜合征
軟組織損傷 ， 如腿部骨折、肌肉等 ， 血腫、反應性水腫使筋膜間隙壓力增高 ， 可引起循環障礙 ， 形成筋膜間隙綜合征 。 脛前隙綜合征的發病率最高 。