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65歲以上，糖尿病血糖控制多少才達標？了解下( 二 )

健康知識養生常識


其次 ， 對于老年糖尿病患者來說 ， 腎臟功能的檢查和評估也是必要的 。
我們都知道腎臟是負責身體尿液代謝 ， 主要是腎小球過濾作用 ， 有害的毒素隨尿液排出 ， 以及腎小管的重吸收作用 ， 把身體需要的物質再吸收 。
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老年人腎臟功能逐步退化 ， 尤其是伴有高血壓的人群 ， 腎小動脈硬化 ， 糖尿病也會對小血管造成損害 ， 長期下去腎小球的濾過功能就會慢慢變差 ， 會把一些“好的”東西給過濾走 ， 如蛋白質 ， 這個過程就像是篩子的篩孔變大了一樣 。
所以不少老年糖尿病患者會看到晨起泡沫尿 ， 那其實就是尿里的微量蛋白多了 ， 加劇了腎臟的損傷同時也在消耗老年人的營養狀況 。
因此 ， 對于尿蛋白的檢查也是糖尿病綜合評估的重要部分 。
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此外 ， 糖脂代謝是密切相關的 ， 血糖不穩定容易引起血脂的異常 ， 比如甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白的升高 ， 會逐漸發展為動脈硬化 ， 促使各種心腦血管疾病的發生 。
所以 ， 細心的內科醫生通常會建議老年糖尿病患者完善上面說的這3個重要檢查 ， 從長遠考慮幫助患者管理血糖 ， 避免糖尿病并發癥發生 ， 以及加強對與心血管疾病危險因素的管理 。 三、老年糖尿病血糖控制達標有“講究”
2型糖尿病理想的控制目標需要綜合患者的年齡、合并癥、并發癥等不同而異 。 老年糖尿病血糖控制并不是越嚴格越好 ， 如果嚴格控制老年患者血糖 ， 會增加低血糖的發生機率 ， 具有一定風險 。
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因此 ， 應該分層管理、制定個體化的目標 ， 以下是要點需要關注 。
要點1：應該根據老年人的健康狀態 ， 進行分層制定血糖控制目標 。
比如：對于健康狀態比較差的老年糖尿病患者 ， 應該適當放寬控制目標 ， 但需在一定范圍內 ， 如不能因為血糖過高而出現明顯糖尿病癥狀、增加感染風險 ， 或者出現高血糖危象等 。
要點2：主要以糖化血紅蛋白和點血糖值（也就是某一固定時間點的隨機血糖）作為血糖控制的評價指標 。
要點3：重點關注血糖的波動情況 ， 必要時血糖波動指標也可以作為血糖是否達標的補充 。
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上面這張表格一目了然 ， 可以看到不同的身體健康狀態 ， 對于血糖的控制指標也是變化的 ， 還和服用降糖藥物有關系 。
總得來說 ， 老年糖尿病患者空腹血糖或餐前血糖需要控制在7mmol/L以下 ， 睡前血糖應在8mmol/L以下 ， HbA1c%＜7.5% ， 若服用了具有低血糖風險的降糖藥則這幾個指標可以適當放松 。
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而所謂老年健康狀態 ， 與否合并慢性疾病相關 ， 因為常見的慢性疾病 ， 如高血壓、心腦血管疾病、腎病都會受到糖尿病的影響 ， 也會影響糖尿病的發展 。
對于老年糖尿病患者健康狀況的評估 ， 下面這張表也講的很清楚了 ， 另外 ， 除了血糖要達標外 ， 血脂、血壓也需要在醫生指導下盡可能達標 。 四、老年糖尿病及其并發癥的防治
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了解了上面這些知識 ， 咱們再來看看張叔叔的血糖管理情況 ， 有沒有達標呢？
張叔叔這次驗的糖化血紅蛋白是7.8%,血脂檢查：總膽固醇7.1mmol/L ， 低密度脂蛋白4.8mmol/L ， 甘油三酯2.0mmol/L,尿蛋白定量為0.5g/24h 。