為了慶祝520喝點酒,沒想到患上了急性胰腺炎!醫生講清楚原委

郭女士剛剛30多歲 , 平時身體不錯 , 只是稍微有點胖 。 5月20日這天 , 為了慶祝“520” , 陪著愛人喝了點酒 。 回家后就覺得肚子痛 。 開始她并沒有在意 , 以為自己吃壞了東西 , 所以就吃了一些消炎藥 。
沒想到腹痛癥狀非但沒有緩解 , 反而越來越重 , 3天后竟然住進了ICU 。 醫生給她的診斷竟然是急性出血壞死性胰腺炎 , 已經發展到危及生命的程度 。
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郭女士入院時病情已經非常危重 , 血壓需要用升壓藥維持 , 意識也出現了問題 。 為了拯救生命 , 醫生緊急為她做了開腹手術 。 從腹腔內清除了1500ml褐色的液體 。 術后放置了4根引流管 , 又進行了抗炎、抗休克、血液凈化等一系列治療 , 終于把病情穩定住了 。
急性胰腺炎是臨床常見的急腹癥 , 是多種病因引起胰腺組織自身消化 , 導致胰腺水腫、出血、壞死等炎癥損傷性疾病 , 其中伴有持續器官功能衰竭 , 大于48小時的被稱為重癥急性胰腺炎 。 郭女士患的就是這種重癥急性胰腺炎 。
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急性重癥胰腺炎在急性胰腺炎中占比高達20% , 且病情兇險 , 器官損害多 , 主要癥狀為上腹部劇烈疼痛、常向背部放射 , 伴有腹脹、惡心、嘔吐 , 而且嘔吐后腹痛不會緩解 。
部分患病的朋友可能出現心動過速、低血壓、少尿等休克表現 , 嚴重脫水和老年人甚至可能出現精神狀態改變 , 輕癥患者可能僅表現為腹部輕壓痛 。
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一旦發展為重癥胰腺炎 , 會對身體內的心臟、腎臟、消化系統產生連鎖反應 。 嚴重的時候甚至會危及患者的生命 。 因此并不可以輕視 。
關于胰腺炎的發病機制 , 有多種學說 , 包括:胰腺自身消化學說、炎性遞質和細胞因子學說、氧化應激反應學說、胰腺泡凋亡學說、腸道菌群異位二次打擊學說等 。 這些東西看起來讓人摸不著頭腦 。 朋友們不必仔細了解這些學說 , 只需要知道 , 導致急性胰腺炎的常見誘因有6種:
1.膽源性疾病
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膽石癥是最主要的原因 , 占胰腺炎發病的一半以上 。 膽囊和胰腺具有共同的腸道開口 。 當膽結石堵塞開口時 , 造成胰液排泄通路梗阻 , 引發胰液在胰腺內蓄積 , 造成急性胰腺炎 。
2.酗酒
是誘發重癥急性胰腺炎的第二大誘因 , 占重癥急性胰腺炎的12.1% 。
酒精會刺激導致胰液分泌增多 , 而分泌的水和電解質大幅度減少 , 胰液粘稠蛋白成份增加 , 導致酸性物質形成 , 阻塞胰管 , 引發胰液或膽汁反流 , 導致胰腺自身消化 。
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3.高脂血癥和高鈣血癥
是導致胰腺炎的第三大誘因 , 胰腺內的小動脈彼此獨立 , 互不相通 , 血脂過高會造成這些小血管阻塞 , 引發炎癥反應 , 最終發展為重癥胰腺炎 。
血脂化驗中常規的指標包括甘油三酯和膽固醇 。 其中甘油三酯升高是引發急性胰腺炎的重要因素 。
正常甘油三酯水平不應該超過1.7 , 當甘油三酯水平超過5.65的時候 , 就有極大的風險引發急性胰腺炎 。 因此 , 當甘油三酯水平超過5.6時 , 醫生通常會要求患病的朋友服用降脂藥 , 盡快使甘油三酯恢復到安全范圍內 。
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4.oddic括約肌功能障礙
oddic括約肌是控制胰管開口的肌肉 , 就像一扇門 , 如果功能發生障礙 , 會造成胰液和膽汁排不出來 , 出現逆流 , 引發急性胰腺炎 。